朱丹溪运用卦象理论治疗鼓胀病探析

　摘要：朱丹溪所著《鼓胀论》把《易经》卦象理论与《内经》脏象、气血津液学说相结合并创造性地提出了人体中“阴升阳降”的阴阳气化论与“鼓胀病病机、治法重在脾脏”两大理论。他的这一宝贵的治疗鼓胀病的医学理论与临床经验，至今仍有十分重要的临床价值，值得继承发扬。
　　关键词：朱丹溪；泰卦；否卦；鼓胀病
　

　　Abstract: This paper expounds two main arguments in ZHU Dan-xi’s Gu zhang lun(On Tympanites), in which Zhu merged the trigram and hexagram images theory conceived in the Yi jing withthe internal organs image and blood theory explicated in the Yellow Emperor’s Classic of Internal Medicine and raised the theory of Yin and Yang’s gasification in human body and contended that “the pathology of tympanites is mainly located at spleen and thus the treatment should be focused on the spleen”. Zhu’s valuable medical theory and clinical experience on treating tympanites is of much important clinical significance, and should be carried on and developed.
　　Key Words: ZHU Dan-xi; Hexagram Tai; Hexagram Pi; tympanites
　　
　　朱丹溪，原名朱震亨，字彦修，浙江金华义乌赤岸镇人，元代著名医家。他不仅是一位杰出的医学家，也是在我国医学史上《医》《易》结合卓有成效的杰出代表。他在《周易》中太极、阴阳、卦象理论启示下，深入研究人体的生理、病理、治法与养生等，不仅创有“阳有余阴不足论”、“相火论”等著名医学理论，而且对临床各科疑难病的病因病机与治法方药提出了独特见解，鼓胀病即其中之一，并著有《鼓胀论》[1]。下面对朱氏鼓胀理论作一分析，以供科研与临床工作者参考。
　　
　　一、以“泰卦”之理创“阴升阳降”的气化论，为阐明鼓胀病的病机与治法确立理论基础
　　
　　“泰”指泰卦，乾下坤上，《周易本义》说：“泰，通也，为卦天地交而二气通，故为泰。”[2]泰卦为乾坤阴阳交通之象，天地相交，阴阳相合则万物资生，万物资茂则天地安和，故曰泰。乾为阳，坤为阴，乾下坤上，则阳位于下而阴位于上，刚好与人体之中心肺（阳）居上，肝肾（阴）居下相反，何有交泰之理？但是人每天都在进行正常的生命活动，其理何在？丹溪认为人身阴阳上下交泰，中间必定有乾、坤双重功能的脏器转输才能达到，因为乾卦其性纯阳而刚健，乃天元之始，万物之父；坤卦为阴，坤道厚载，纯阴浑厚，与乾阳刚健之气相交，就能气化道开，品物咸章。他在文中说“脾具有坤静之德，而（又）有乾健之运。故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地之交泰，是为无病之人。”[1]因为脾属土，主运化水谷，生化气血，载养五脏六腑，四肢百骸，又位于中，为人身上下气机升降之枢纽，只有经脾的转输才能使心肺之阳降，肝肾之阴升，成天地交泰之象，而为无病之人，由此得出著名的“阴升阳降论”，人体当中的水液代谢及气血阴阳都是如此。肝肾之阴精不升则水不制火而心火亢旺，肺脏枯竭；肺气不宣发下降，则气机不畅、血液不行、而气血瘀滞；心火不下移，则肾水必过寒而凝滞，百病生矣。因此维持人体生理现象，不可忽视“阴升阳降”之气化功能。元代以前诸位医家侧重于“阳升阴降”而忽视了“阴升阳降”，丹溪这一观点的提出进一步完善了《内经》阴阳升降气化理论，这是他把《易经》泰卦之理引入医学，《医》《易》相结合的学术成就。