9例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析

【摘要】目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的原因及防治措施。方法　对9例腹壁切口子宫内膜异位症患者进行回顾性分析。结果　腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后，表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化，有较为典型的病史及临床表现。结论　腹壁子宫内膜异位症是医源性子宫内膜种植，防止关键是剖宫产术时保护好盆腔和腹壁切口，防止子宫内膜残留。
【关键词】子宫内膜异位症　腹壁切口　剖宫产
        随着剖宫产术率的急剧上升，术中术后的并发症也随之日益增多，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后远期并发症。给患者带来很大痛苦，逐渐被产科医生重视。现将我院2001年1月～2005年12月收治的9例腹壁切口子宫内膜异位症患者资料分析如下。
        1　临床资料
        1.1一般资料  本组9例，年龄22～38岁，发病时间为术后3个月～5年，多数为术后6个月～3年。
        1.2临床表现 （1）有剖宫产史；（2）术后腹部疤痕周围有肿块；（3）症状为经期或经前肿块增大伴疼痛，经后肿块缩小，疼痛逐渐消失；（4）触肿块不规则，质韧或实性，多有不同程度压痛，肿块直径1～5cm；（5）B超检查：肿块显示低回声，边缘不规则，无完整包膜。
        1.3治疗方法  本组病例全部经手术切除＋术后用药彻底治愈。术中发现移位病灶直径最小1cm，最大5cm；累及脂肪层3例、累及筋膜层3例、累及肌层6例，其中1例与腹膜紧密粘连。单发5例，多发4例。切除范围为肿块边缘1～2cm，麻醉均采用硬膜外麻醉。
        1.4术后经病理检查均为子宫内膜异位症。
        1.5术后用药  9例术后口服孕三烯酮2.5mg，2次/周，连服6个月。
        2　结果
        本组病例，经手术切除＋术后用药，随访2年无复发。
        3　讨论
        3.1发病率  腹壁子宫内膜异位症较少见，报道的发病率差异较大，与潜伏