9例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症临床分析

期、就诊途径有关。近年来发病率逐渐增加，发病率1.04％。国外报道剖宫产术后该病的发生率为0.03～1.73％[1]。
        3.2发病机制  子宫内膜异位症的发病机制至今尚未完全阐明，目前有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说等。其主要病理特征为异位的内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有纤维组织增生和粘连形成[2]。临床上，剖宫产腹壁切口疤痕子宫内膜异位症多为手术操作将有活力的子宫内膜或蜕膜细胞移植到切口处所造成，是一种医源性播散，可用子宫内膜种植学说进行解释。
   3.3诊断  根据典型病史和临床表现，剖宫产腹壁切口部位子宫内膜异位症诊断并不困难。（1）剖宫产史；（2）腹壁切口疤痕周围的痛性结节；（3）结节大小随月经周期变化，经前增大，经后缩小，结节缓慢逐渐增大；（4）周期性疼痛，经前开始，经期严重，经后逐渐缓解；（5）可结合B超或肿物穿刺细胞学检查协诊不典型病例。
        3.4治疗  确诊后尽早手术治疗。因子宫内膜异位病灶具有种植侵蚀能力。加之周期性出血致局部纤维组织增生，病程越长病变范围越广越深。故确诊后要及时切除。手术范围要充分，同时切除病灶周围的纤维结缔组织，术后服孕三烯酮6个月，预防复发。
        3.5预防 （1）加强围产期管理，减少难产率发生，降低剖宫产率；（2）严格剖宫产指征，合理应用减少不必要的剖宫产；（3）用纱布垫保护好子宫周围术野，以防宫腔内容物溢入腹腔和腹壁切口；（4）缝合子宫壁时避免缝针穿透子宫内膜层；（5）接触宫腔的纱布、器械、敷料尽量不要接触手术切口；（6）缝合子宫壁后用生理盐水冲洗腹腔，筋膜缝合后再用生理盐水冲洗切口；（7）提倡母乳喂养，尽量哺乳6个月以上；（8）提高对腹壁子宫内膜异位症的认识，做到早诊断，早治疗。
参 考 文 献
[1]陈韵仙，剖宫产疤痕子宫内膜异位症[J].国外医学妇产科分册，1990，17（2）：97.
[2]乐杰.妇产科学[M]第5版.北京人民卫生出版社,2000: 387-393.