个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的作用价值

　　1.3.2 个性化健康教育 患者入院后，应采用多样化宣教形式（如口头宣教、书面宣教及多媒体宣教等）对患者及其家属进行健康教育，以强化健康宣教效果。每周末发放健康需求调查表（该量表共包括7项内容，包括风湿免疫科疾病知识、常用药物、饮食管理、运动管理、情绪管理、疼痛症状管理、其他需求），以了解患者健康需求情况，对于调查表中的共性需求，可采用小讲课、小讲座等形式进行集体健康教育；对于个体化需求，可采用口头宣教、书面宣教等形式进行个体化健康教育。 
　　1.3.3 个性化治疗方案 护士应充分尊重患者及其家属的选择权及知情权，向主治医师真实反馈患者的家庭情况及经济水平，由医师拟定2套不同的治疗方案，护士向患者及其家属详细介绍每套治疗方案的疗效、疗程及费用，嘱患者自行选择治疗方案。 
　　1.3.4 个性化照护需求 风湿免疫性疾病具有病程长、反复发作的特点，对于2次及2次以上住院治疗的患者，护士应充分尊重患者个性化照护需求，询问患者是否需要选择前一次住院时的责任护士及主治医师，以减少患者陌生感。 
　　1.3.5 个性化疼痛护理 绝大多数风湿免疫科疾病患者均伴不同程度疼痛症状，护士应以患者疼痛评分为依据，进行个性化三级疼痛管理。轻度疼痛者（1-4分），可指导患者进行非药物疼痛管理（如按摩、热敷、注意力转移等）；中度疼痛者（5-6分），可遵医嘱给予弱阿片类药物联合非药物疼痛管理；剧烈疼痛者（7-10分），可遵医嘱给予强阿片类药物联合非药物疼痛管理。 
　　1.4 观察指标 
　　干预后15 d，比较两组焦虑及抑郁评分、疼痛评分、护理满意度。①焦虑及抑郁评分。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]测评患者焦虑、抑郁情绪，得分范围20～80分，分数越高，表示患者焦虑、抑郁情绪越重。②疼痛评分。采用疼痛数字评分法（NRS）[4]评价患者疼痛程度，嘱患者在0～10分之间，选择一个数字表示自己的疼痛程度，0分为无痛，10分无法忍受的剧痛，0～10分表示疼痛逐渐增强。③护理满意度。应用该院自制的量表测评患者护理满意度，满分为100分，80～100分代表满意，60～79分代表较满意，不足60分代表不满意。满意度=较满意率+满意率。 
　　1.5 统计方法 
　　数据应用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间SAS、SDS及NRS评分比较应用t检验，组间护理满意度采用（n，%）表示比较应用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 比较两组SAS及SDS评分 
　　干预前，对照组及观察组SAS评分分别为（49.32±4.36）分、（49.74±4.55）分，t=4.520，P=0.652，差异无统计学意义；对照组及观察组SDS评分分别为（48.54±3.78）分、（49.02±4.14）分，t=0.581，P=0.563，差异也无统计学意义。干预后，观察组SAS评分为（43.62±4.79）分，明显低于对照组（46.77±4.28）分（t=3.326，P=0.001）；观察组SDS评分为（42.15±4.05）分，也明显低于对照组（44.23±4.26）分（t=2.400，P=0.019）。 
　　2.2 比较两组NRS评分 
　　干预前，观察组及对照组NRS评分分别为（6.15±1.44）分、（6.23±1.27）分，两两对比，t=0.283，P=0.778，差异无统计学意义。干预后，观察组NRS评分为（2.30±0.42）分，明显低于对照组（3.96±0.46）分（t=18.075，P=0.000）。 
　　2.3 比较两组护理满意度 
　　观察组满意度情况：满意34例、较满意11例、不满意1例，满意度为97.83%（45/46）；对照组满意度情况：满意27例、较满意13例、不满意6例，满意度为81.63%（40/46）；观察组护理满意度更高（χ2=3.866，P=0.049）。 
　　3 讨论 
　　3.1 个性化护理对风湿免疫科患者情绪的影响 
　　干预后，观察组观察组SAS及SDS评分分别为（43.62±4.79）分、（42.15±4.05）分，均显著低于对照组（P<0.05），结果与相关报道一致[5-6]。究其原因，很可能与下述几点有关。①个性化心理护理可满足不同患者情绪管理需求，增强患者自我情绪管理能力；②个性化健康教育可增进患者对疾病、治疗及预后的了解，可减少患者不必要的担心；③个性化治疗方案可充分调动患者自我管理积极性，激发患者正能量；④个性化照护需求有助于减少患者陌生感，增强患者信任感及安全感。 
　　3.2 个性化护理对风湿免疫科患者疼痛程度及满意度的影响 
　　干预后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），与王芳等[7]研究结果一致。其可能原因为，①患者焦虑、抑郁情绪缓解，应激水平下降，疼痛阈值提高，疼痛程度缓解；②个性化健康教育可改善患者疼痛认知，增强患者疼痛管理能力；③个性化疼痛护理根据患者疼痛评分，为患者提供三级镇痛护理，对缓解患者疼痛具有重要意义。此外，观察组护理满意度为97.83%，显著高于对照组（P<0.05），与郭辉[8]研究结果一致。 
　　综上所述，个性化护理对减低风湿免疫科患者疼痛程度、缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高患者护理满意度均具有重要意义，值得推广。 
　　[参考文献] 
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　　[2] 张玲，张雷，薛雅卓.人文关怀在风湿免疫性疾病治疗过程中的应用[J].泰山医学院学报，2014，35（9）：938-939. 
　　[3] 段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679. 
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　　[5] Uhlig T， Moe RH，Kvien TK.The burden of disease in rheuma toid arthritis[J].Pharmaco Economics，2014，32（9）：841-851. 
　　[6] Yurube T， Sumi M， Nishida K，et al. Progression of Cervical Spine Instabilities in Rheumatoid Arthritis A Prospective Cohort Study of Outpatients over 5 Years[J].Plos One，2014，9（2）：114-115. 
　　[7] 王芳，刘旭东，肖卫国.个性化护理对风湿免疫科无痛病房患者疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：1023-1026. 
　　[8] 郭辉.个性化护理对提高风湿免疫病患者满意度的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（17）：58-59.