骨筋膜室综合征的原因及护理对策

固定物松紧度是否适宜。当解除外固定、抬高患肢，使用脱水药物保守治疗无效时，可行骨筋膜室压力测定确诊，当骨筋膜室压力大于4 kPa时，应立即通知医生行骨筋膜室减压术，以免造成不可逆的损伤[2-3]。 　　3.4.2患肢减压的护理减压后的肢体应抬高与心脏水平，这样有利于血供恢复并防止再发，进行局部降温可减少组织耗氧量，有条件的置于高压氧舱内，以增加组织供氧量。另外，减压口多为大切口，为达到充分减压，切开后肌肉组织有不同程度的膨出。换药时动作要轻柔，以减轻疼痛。 　　3.5患肢功能锻炼及指导 　　3.5.1功能锻炼功能锻炼是治疗性运动，是保持和恢复关节功能，预防肌肉萎缩，避免和减轻后遗症的重要措施。功能锻炼一般在术后第1天就开始有规律地进行指导，按照以主动活动为主，被动活动为辅的原则。开始时嘱患者进行患肢以外的全关节任意活动，以促进全身血液循环，改善局部组织营养状况，防止肌肉萎缩[4]。 　　3.5.2功能锻炼指导①前臂骨折：肘关节屈曲90°；②胫腓骨骨折：患肢抬高过膝；趾关节趾屈50°～100°；③胫骨平台骨折：膝关节屈曲50°；④踝关节骨折趾屈50°～100°。 　　3.5.3功能锻炼的方法①患肢股四头肌等长等张收缩，每次50下，每日3次；②牵引锻炼：从5 kg开始逐渐加至25 kg ,每周练习3次；③负重锻炼：开始从5 kg开始，以后根据骨折的愈合情况，逐渐增加至20 kg；④前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能，也是评价尺桡骨骨折是否痊愈的主要指标。在骨筋膜室综合征发生后患肢得到有效治疗及固定后方可进行功能锻炼。旋前动作主要由前臂旋前方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成；旋后动作主要由旋后方肌为主动肌，肱二头肌为辅助肌来完成。每天可量力而行，循序渐进，以恢复前臂良好的功能。 　　[参考文献] 　　[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1993:133-135. 　　[2]陈寿庚.创伤诊断学[M].北京:人民军医出版社,1991:481-482. 　　[3]梁华,王庭凯,宿松.骨筋膜室综合征的预防与处理[J].实用护理杂志,1997,13(2):91. 　　[4]李银露,郭晏同,王满宜.骨筋膜室综合征的护理[J].中华护理杂志,2000,35(11):671.