护理健康教育的动态及尝试

　　创造健康的世界，“人人要健康，健康为人人”，这是世界卫生组织提出。随着社会的进步，人们的经济、文化、教育水准的提高，对健康的追求普遍提高；健康也是人的一种基本权利。新的医学观点认为，健康不仅仅是没病，完整的健康观念是指生理的心理的健康，以及社会适应的完美状态。“健康是人生的第一财富”，随着老年人的增加，慢性病的增多，医疗费用也将随之上升，但如果预防工作做好了，疾病减少了，医疗费用也会相对下降。所以，国际上把健康教育称为“廉价的保健对策”。目前世界各国的健康教育发展已从以疾病为中心的医学阶段，发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。为此，我科在推行健康教育中，采用有目标、有计划、有检查、也有反馈的方法进行，并结合国外的先进经验，采取多形式健康教育、联谊会式健康教育、学习班式健康教育，从而提高了人的健康水平、健康意识，保证了病人在院期间得到身心两方面的护理，使病人的生存质量得到充分的提高。现将其健康教育动态及尝试介绍如下：

1. 　国外健康教育的动态

1.1 　美国日间病房健康教育

　　在美国近年来出现住院时间不足24小时病房称为日间病房。很受医护人员及病人欢迎，英国皇家外科学会希望50%病人采用日间手术。日间病房开展对护士来讲有更大挑战性，护士要研究家属工作，健康教育不单教会病人，而且教会家属。

1.2 　日本糖尿病病人的健康教育学习班

　　日本的医疗机构把对糖尿病病人进行以预防为主的健康教育列为医院的一项重要工作。分析病人的需求从11个方面问题进行调查。拟定教育计划：时间为二周，每天3小时、教师有医生讲疾病及合并症、护士讲胰岛素使用方法、营养师负责食品单位换算、理疗师指导病人运动疗法。效果评价则采用病人考试方式进行，不及格者留下继续，指导通过。病人最大收获是获得健康知识，学会了饮食疗法、运动疗法、药物疗法及自我监测的方法。

1.3 　澳大利亚社区健康教育

　　澳大利亚地广人稀，居民就医距离遥远，因此澳大利亚的院外社区服务机构非常完善和先进。社区危急病人抢救和运输，则通过部分救护车、直升飞机、摩托车，及时将病人送往医院抢救治疗。其次，澳大利亚是癌症、精神病、糖尿病的高发区，社区保健则加强普查，对每一居民普及预防知识。

1.4 　新加坡乐龄保健中心

　　随着人口的老龄化，预计2000年将达11%。乐龄保健中心为老年人提供一系列保健服务：日间康复服务、短时间康复服务、保健教育与家属训练。

1.5 　英国联谊会形式健康教育

　　病人住在医院里迫切需要得到关心和指导，需要有一个可以倾诉的地方和时机，与同样遭遇的人交谈，以理解和支持来解除心理障碍。为此，医院通过联谊会的形式开展健康教育。内容则主要围绕病人最担心、最关心、最需要医护人员解决的问题，很受病人欢迎。

2.　 我科开展健康教育的尝试

　　由于安置心脏起搏器的病人越来越多，术后护理专业性较强，病人对护理要求高。正对这一特点，我们就以起搏器病人为突破口，开展了需求的调查。

2.1 　254例起搏器病人的健康需求调查：

2.1.1　结果

　　 一年以内安置起搏器病人：有65%的病人最关心起搏器的养护方法。有74%的病人最担心起搏器并发症的发生。
有77%的病人最需要解决起搏器故障的家庭急救。安置起搏器一年以内病人更多地注重自身躯体症状，同时希望了解有关起搏器知识，也希望得到别人的照顾。

　　 一年以上安置起搏器病人：有87.5%的病人需要听同种病人康复后的经验介绍。有71.9%的病人需要看幻灯、录像、听录音。有65.6%的病人需要工作人员推荐有关图书及手册。安置起搏器一年以上病人更多地注意起搏器的工作情况。由于安置时间长，对于日常生活的注意事项、社会活动指导要求相对减少。

2.1.2 　最大区别

　　 一年以内病人最需要得到心理、生活上的照顾。( 一年以上病人最不需要让别人了解自己的病情，得到生活上的照顾。2.2 健康教育的方法及内容主要围绕病人最担心、最关心、最需要医护人员解决的问题，很受病人欢迎。3. 对策与成效

3.1　 对策：根据病人的需求采用以下三种形式

3.3.1　九化式健康教育达到了广覆盖

•  普及化：健康教育在我科则采用录音、录像及口头讲述综合进行，病人方便、也乐于接受。
•  板报化：病区内根据病人的特点及要求设立固定及流动板报。
•  书面化：采集印发健康资料、特别是性知识等不宜面对面讲述的注意事项。
•  覆盖化：通过每个护士将分管的病人逐个地根据病情需要进行健康教育。
•  连续化：病人入院至出院，健康教育就相伴而行的。
•  扩大化：根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱、生活不能自理，健康教育就扩大到病人陪伴、家属，甚至社会。
•  及时化：病情多变、情绪不稳定的病人则采用见缝插针开展健康教育。
•  灵活化：疾病初期、发展过程中，健康教育内容各不相同，不能千篇一律，应灵活掌握。
•  实用化：指导病人掌握与自己疾病有关的健康知识，使病人感到实用。

3.3.2　“起搏之友”联谊会式的健康教育提供了寓教寓乐的场所

　　每年举办“起搏之友”联谊会是我院开展健康教育的一大特色。起搏器安置后就必须终生携带，因此病人时常会产生恐惧情绪，尤其是中青年，对于将终生依赖起搏器心存顾虑，对术后的生活质量缺乏信心。为此我们通过播放录音增加理性认识，还将安置起搏器时的手术过程拍成录像进行播放，来增添病人的感性认识；