急性冠脉综合征的院前急救与护理进展

    4  院前急救的途中监护与转运

    院前急救在现场进行，要因地制宜，迅速进行初步急救处理后，即应尽快将患者转院接受专科治疗，搬运和运输中救护人员要充分利用车上设备对患者实施生命支持与监护。在下述条件下转送医院是安全的［10］：（1）AMI患者在治疗条件下生命指征基本平稳。（2）患者及家属理解和合作。（3）不中断心电监护，密切观察病情，持续治疗、输液条件下送入院。（4）流动监护车（MCCU）中具有心电示波、除颤急救设备和条件，随时可急救。（5）必要时给予预防病情突变措施：在运送前为防止心室纤颤可用利多卡因75 mg肌内注射；为防止心动过缓加重给予阿托品或者山莨菪碱；如有室性早搏，可静滴利多卡因或心律平，或口服乙胺碘呋酮；为防止心绞痛给予消心痛或复方硝酸甘油片。（6）搬运与运输应采取安全、轻巧的搬运方法。常用担架搬运，应注意保持平衡，严防跌落。急救运输既要快速又要平稳安全，为避免紧急刹车可能造成的损伤，患者体位和担架均应很好的固定。昏迷、呕吐患者应把头转向一侧，以防呼吸道阻塞。（7）急救信息的联络可通过有线、无线通讯等方式建立快捷的信息通道。对危重患者，预先通知急诊科和CCU病房。

    ［参考文献］

    1  王丽华.现代急诊护理学.北京:人民军医出版社,1994，7-88.

    2  何梦乔,钟后德,毛仁忠.实用急救学.上海:上海医科大学出版社,2001,2.

    3  崔乃杰.危重急症抢救技术手册.天津：天津科学技术出版社,1998，96.

    4  江一清，刘朝中.冠脉痉挛与急性冠脉综合征.心脏病学进展,1999,8:166.

    5  吴岩，孙晓红.急性心肌梗死骤停复苏护理体会.护士进修杂志,2003,18（6）：555.

    6  朱秀勤.护士独立完成突发室颤电复律术的体会.中华护理杂志,1999,34（11）:683.

    7  姚长英.急性心肌梗死溶栓治疗的护理及用药监护.护士进修杂志,2003,18（6）：564.

    8  姜振慧,刘莹,苏静,等.心脏骤停复苏的护理.中华心血管病杂志,2002,30（增刊）:484-485.

    9  陶立翠.急性心肌梗塞患者血液动力学监测的护理.护士进修杂志,2004,19（3）：244.

    10  江一清.冠心病的院前抢救.中国急救医学,1998,11（5）:1.