浅谈经皮肾镜碎石患者的护理体会

摘要： 目的:探讨经皮肾镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法，以提高护理质量。方法:详细了解110例经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果:全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院。术后无大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全的患者术后均获不同程度的改善。结论:合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

 关键词： 上尿路结石；经皮肾镜碎石术；护理体会

         经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已成为目前临床上治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2008年1月至2011年1月共开展了经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石手术110例，效果满意，现将手术护理体会报告如下。
        1   资料与方法
        1.1 临床资料  我院从2008年1月至2011年1月共收治了110例尿路结石患者，其中，男性患者为80例，女性患者为30例，年龄在23～76岁之间；其中，输尿管合并肾结石患者为20例，双肾结石患者为6例，单肾结石患者为84例；结石纵径为2. 0～6. 8 cm，横径为1. 5～5. 6 cm。
        1.2 手术方法  采取腰硬联合麻醉，患者取截石位，在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插入5 F输尿管导管并留置导尿管。于输尿管导管注入生理盐水人工造肾积水，后改为俯卧位，于超声定位下选择第12肋下行肾盏穿刺，扩张至20 F或24 F，建立通道，通过肾镜经通道进入肾集合系统，找到结石后，以气压弹道击碎大的结石。术后输尿管内留置7 F双丁管4周，于肾通道留置18 F肾造瘘。
        1.3 术中配合
        1.3.1 巡回护士的配合  患者进入手术室后，护士在上肢建立静脉通道，协助进行麻醉。
麻醉成功后，先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管，然后俯卧位，根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫，使肾区凸起便于手术操作。应选择宽敞的手术间，室内布局合理，电视监视系统、B超机放置健侧。气压弹道碎石机、液压灌注泵入置患侧，便于医生进行操作。准备好生理盐水灌