浅谈经皮肾镜碎石患者的护理体会

注液，将液压泵流量调节为300～400 L/min压力，连结好各种仪器管道，并调节好参数。调整成像系统的清晰度，接上限调节为200～300 mmHg，碎石机的压力低于0. 4 kPa。
     1.3.2 器械护士的手术配合  器械护士应提前洗手，整理器械，并检查器械是否齐全，协助医师铺无菌巾，并在手术区粘贴脑科护皮膜，和巡回护士连接各种管道，并检查碎石手柄与气压弹道碎石机连接是否紧密，以免漏气，影响手术治疗的效果。术中要密切观注手术的步骤，及时传递器械。手术配合要做到主动、迅速，避免因器械原因而影响手术进程。经皮肾镜气压弹道碎石器械价格昂贵，仪器精密，使用时应避免碰撞，轻拿轻放。器械的清洁与否直接影响到灭菌的质量[1]。由于该器械多管腔且腔道细长，给彻底清洁、干燥和灭菌带来了困难，因此，术后器械清洗前一定要打开各关节，加酶，超声清洗，用高压水枪冲洗各管腔器械，以防堵塞。清洗之后，用电吹风吹干器械，然后在关节涂上润滑油。
        2   结果
         碎石时间最长的为4 h，有3例患者由于手术中途出血而改行开放手术取石，其余107例患者全部碎石成功。
        3   讨论
         因该术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水，持续术野进行冲洗，冲洗液的大量吸收会加重患者心脏的负荷，还可能造成患者的体温下降，导致寒战，心律失常以及麻醉苏醒延迟等并发症的发生[2]，因此，术中应采取有效的保暖措施，具体而言，应将室温控制在22～24℃之间，加强手术期间的体温监测，以利于早期发现低体温[3]，减少患者身体的暴露部分，控制手术时间，加温冲洗液（可用恒温箱加温到37℃）。手术区域铺无菌巾后，在手术区粘上脑科护皮膜，同时将袋下端口置于污物桶内，这样可以防止灌注液浸湿无菌巾，又便于收集碎石块。随时调节脉冲灌流量和水压，当流量超过400mL/min，压力超过27 kPa时，会造成结石被灌洗液冲击，使其位置不易固定，不利于取石，且过高压力肝易对患者的肾脏产生较大的损伤。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键，所以，在搬运患者及转送途中，要严防肾造瘘管脱出，因此，要做好床边交接班，以确保手术的安全。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[M]. 2002. 156-157.
[2]