浅谈声带息肉摘除术的围手术期护理

【关键词】 声带息肉;摘除术;围手术期;护理 　　【内容摘要】 目的 探讨声带息肉摘除术的围术期护理措施。方法 回顾分析本科近年来收治的210例声带息肉患者的临床资料。结果 本组210例患者均一次手术成功,总有效率100.0%,显效185例(88% ),好转25例(12% )。185例患者1个月内发声恢复正常, 15例患者声嘶明显好转。结论 护理人员应充分做好术后监护,及早发现并及时处理并发症;认真地落实患者术后包括禁声、发音、饮食、复查等方面的注意事项,确保手术治疗取得良好效果。 　　 　　 　　声带息肉是引起声音嘶哑的常见疾病之一,病因尚不清楚,主要表现为声嘶,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。纤维喉镜作为诊断工具,由于操作简便,能直接窥见喉部病变部位或异物位置而深受临床欢迎,现将我科近年来收治的210例声带息肉患者的临床资料进行总结分析,报告如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　本组210例声带息肉患者,其中男120例,女90例,年龄25~53岁,平均39岁。患者大多声音嘶哑明显,其中发声困难21例。住院3~12 d,平均7.5 d。手术局麻207例,全麻3例。 　　 　　2 术前护理 　　 　　2.1 心理护理 声带息肉患者多治愈心情较为迫切, 当初次患者听说纤维喉镜要从鼻腔插入时,会产生紧张及恐惧心理,护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等, 向患者说明纤维喉镜下手术的优越性,告知患者术后可能出现的不适感及对策, 可选择成功病例现身说法,以解除患者的紧张情绪,积极配合治疗。 　　2.2 术前锻炼 训练患者舌背勾过高拈起,否则麻药将不能到位,喷麻药切勿吞咽,勿立即吐出,应口含3 min,否则麻醉将不佳,在喷喉部麻药及上卷棉子时,嘱患者发“e”音,以使会厌拈起,麻药上到声门区。嘱患者术前少用嗓,少食辛辣刺激食物,勿使咽喉部及声带处于充血状态,有利于术后恢复。 　　2.3 术前准备 协助医生完成各项生化化验检查,术前要求患者禁食禁饮2小时, 告知行纤维喉镜检查的必要性是为明确息肉的大小、部位等; 术前日、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,术前日做好各种皮试,并将结果记录于病历上,术前1 d用漱口水漱口;预防上呼吸道感染;术前如有伤风感冒、咳嗽、发热等应暂缓手术;术前30 min肌注阿托品1 mg,以减少呼吸道分泌物,使术野清晰,手术得以顺利进行。患者一般采用平卧位,呼吸不畅,肥胖,有肺心病等患者不宜平卧位者,可采用坐位。 　　 　　3 术后护理 　　 　　3.1 一般护理 患者送入手