浅谈声带息肉摘除术的围手术期护理

术室后,应准备全麻病床,铺胶单、中单。备好输液架、氧气、吸引器、吸痰管、气管切开包、开口器、舌钳等一切急救物品与药物;患者术毕回病房,向麻醉师了解术中情况,密切观察生命体征,每半小时测神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压,清醒后4次正常即停;患独头偏向一侧,以利口腔内分泌物及血液自然流出,保持呼吸道通畅,以免发生误吸。部分患者由于手术刺激较重,咽反射迟钝,可引起憋气及呼吸困难,护士需密切观察,可遵医嘱应用抗生素和止血药等治疗。 　　3.2 病情观察 密切观察患者的生命体征变化,尤其是呼吸形态的变化,注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象,如有异常及时通知医生处理;术中损伤扁桃体咽部粘膜、软腭所致,因该处组织血液供应丰富,稍有不慎损伤可能导致术中、术后创面出血、渗血,需仔细观察患者咽部有无出、渗血及出血的量、性质、颜色等。 　　3.3 禁发声期的护理 术后需绝对禁声7 d,因术后声带过早活动,可使末痊愈的创面相互摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。禁发声期间,细心观察患者表达的信息。包括目光、表情、头、手等人体部位的姿态,认真观察患者的体语可判断其生理需求和心理活动,护士应细心观察,识别判断,及时处理。 　　3.4 饮食护理 术后禁烟酒及辛辣,油炸食物等刺激性食物,以免刺激伤口引起疼痛,且有利于术口正常愈合;全麻患者术后6 h内禁食,6 h后如无出血可进冷流质,24 h后改为温流质, 3~4 d可改为半流质,第5天给予软食或普通饮食。食物宜清淡,放凉后进食。避免刺激性及带刺、较硬的食物。 　　3.5 心理护理 患者担心手术后能否恢复正常及可会复发,护理人员要向患者简要介绍此病发生的原因、治疗和预后,正确指导患者积极配合治疗。护士要充分利用沟通技巧,自信的语调及态度,以直接影响患者的心情。 　　3.6 康复指导 指导患者戒烟酒,避免进刺激性强及干硬食物;加强体育锻炼,增强体质,注意休息, 预防感冒,避免劳累和剧烈活动; 患者出院一周内每天雾化吸入,注意用嗓卫生,不要用声过度,节制发音,不发高音。定期复诊,如有异常及时就诊。 　　 　　4 评价方法与治疗效果 　　 　　显效:声嘶明显改善,双侧声带无明显充血,未见明显新生物残留,声带边缘光滑。有效:声嘶改善,双侧声带轻度充血,有少许新生物残留,声带边缘欠光滑。无效:声嘶无明显改善,双侧声带充血水肿,有新生物残留或新生物复发,声带边缘不光滑。本组患者均一次手术成功,总有效率100.0%,显效185例(88%),好转25例(12%)。185例患者1个月内发声恢复正常