人性化护理对腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石焦虑心理及疼痛的影响

　　1.2.5 术后饮食护理 术后12 h如果无腹胀、呕吐现象，指导患者进食少量低脂易消化的流质饮食；术后第2天可进食清淡易消化、富含维生素的半流质饮食，增加蛋白质摄入；由流质-半流质-半软食，循序渐进；术后1周可恢复健康的正常饮食，多吃新鲜蔬菜瓜果。 
　　1.2.6 术后并发症护理 ①恶心呕吐：患者呕吐时将其头偏向一侧，嘱其及时漱口以减少不适，保持口腔清洁并及时清理呕吐物。②感染：通过检测体温变化，保持患者伤口敷料干燥等方法控制感染。③肩背部疼痛：术毕将患者置于平卧位及吸氧，重度疼痛者，取头低足高卧位呈15°或胸膝卧位，使气体流至盆腔减轻对膈的刺激[7]。④皮下气肿：配合医生用穿刺针刺破皮肤，双手将气体从戳孔中推出，余少量皮下气肿自行吸收。 
　　1.3 评价标准 
　　1.3.1 焦虑心理评价 术前及术后24 h，采用焦虑自评量表（SAS）[6]评估患者焦虑程度。SAS量表由20个条目组成，标准总分50分，得分越高，焦虑程度越重[8]。 
　　1.3.2 疼痛评分[9] 采用数字评定量表（NRS）对疼痛程度进行评价，总分10分。此法是由0～10共11个数字组成，病人用0～10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛，1～3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10剧痛。询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法在临床上较为常用。NRS具有较高信度与效度，易于记录。 
　　1.3.3 护理满意度 患者出院前，向患者发放我院自行设计的护理满意度调查表，包括住院环境、服务态度、技术等方面，满分100分。患者自行填写后由护理人员进行整理、分析，满意度共分为满意（81～100分）、较满意（61～80分）、不满意（60分及以下）三级。 
　　1.4 统计学方法 
　　采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式表示，组间比较采用t检验，不同时点进行方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
      2 结果 
　　2.1 两组患者SAS焦虑心理评分比较 
　　入院时，干预组与对照组的SAS焦虑心理评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h两组SAS焦虑心理评分均低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组SAS焦虑心理评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 
　　表2 两组患者SAS焦虑心理评分比较（x±s，分） 
　　2.2 两组患者NRS疼痛评分比较 
　　入院时，干预组与对照组的NRS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h两组的NRS疼痛评分分别低于入院时，但差异不显著，且干预组的NRS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后72 h两组的NRS疼痛评分分别低于入院时及术后24 h，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组术后72 h NRS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 
　　表3 两组患者NRS疼痛评分比较（x±s，分） 
　　2.3 两组护理满意度比较 
　　干预组对护理工作人员的满意度达98.00%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。 
　　表4 两组护理满意度比较[n（%）] 
　　3讨论 
　　胆总管结石是外科的常见病、多发病，起病时临床表现主要为腹部绞痛、黄疸、恶心等，严重影响患者的生活质量。腹腔镜胆总管切开取石术具有创伤小、患者痛苦少、下床活动早、术后恢复快等特点，围术期通过耐心的心理护理、充分的术前准备以及术后严密观察患者的病情变化及生命体征、加强引流管的护理等系统性护理，才能确保手术成功[10，11]。人性化护理是在新的护理理念上发展起来的护理模式，具有人性化、整体化、全面化的特点，可以使患者增强安全感和被尊重感，有利于术后康复，提高患者对医务人员的信任和治疗的配合性[12，13]。