溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的观察与护理

    2.2 迅速建立静脉通路
        栓治疗时，一般在患者同一上肢建立双静脉通道（另一上肢用于测量血压），其中一条选用静脉套管针，以保证溶栓药物按时输入；另一条静脉通道，可以根据患者血管情况选择，方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时，能够得到及时的药物治疗，为患者赢得时间，提高抢救成功率。
        2.3吸氧
        吸氧是AMI治疗中的重要措施，尽早吸氧可改善心肌缺氧状态，控制心肌梗塞面积扩大，有利于AMI的恢复，急性期给予高流量吸氧（4-6L/min）,待疼痛减轻、休克缓解，可酌情减低氧流量。
        2.4 加强心理护理
        由于起病急骤，剧烈的心前区疼痛、胸闷、常伴有濒死感，以及使用过多的监护仪器和突然的角色改变，患者常产生紧张，恐惧、焦虑情绪，护士应及时观察患者的心里及精神状态，准确评估病人恐惧、焦虑程度及问题来源，使用语言与非语言交流(对于因病痛影响暂时语言交流障碍的患者可采用非语言交流的方式)相结合的方法，缓解患者的紧张焦虑心理。如一边测量血压，一边向患者介绍，“我姓李，是您的责任护士，为您治疗的是张医生，很有经验，请您放心，不要着急。”溶栓治疗前向患者及家属介绍治疗目的、方法及注意事项，并用简练的语言向病人讲解使用监护仪的意义，指导病人如何配合治疗。同时用诚恳、热情的服务态度、精湛的护理技术缓解病人的紧张情绪，达到配合治疗的目的。治疗中，护士的操作要敏捷、准确、轻柔。注意保持环境安静，严格限制探视，以防其他不良外界刺激
        2.5 基础护理
        溶栓成功后要保证病人充分休息、合理饮食及做好大小便护理，最低限度减少各种诱因，避免再次诱发AMI或引起心律失常、心衰等并发症。
        2.5.1加强生活护理，AMI病人因心肌缺氧，护士应协助患者取头高脚低位，在溶栓期要求病人绝对卧床休息，不可突然用力翻身、坐起等大幅度活动，以防止脱落的栓子逆流栓塞心、肺等部位。患者洗漱、排便及各种治疗操作，均由家属及护士协助完成。限制亲友探望，防止情绪激动。
        2.5.2加强饮食护理，在饮食上护士指导病人急性发作后2-3天开始进流食，病情好转后可给予清淡、营养易消化半流食，少食多餐。
        2.5.3 保持大便通畅，防止发生便秘，避免用力排便，以免加重病情。可采用腹部按摩，促进肠蠕动，必要时用口服缓泻剂或外用开塞露等。
        通过对31例AMI病人溶栓治疗的护理，我们体会到，在护理AMI病人时，护理人员应具有高度的责任心，敏锐的观察力，全面掌握溶栓疗法可能出现的并发症及处理原则，与医生配合默契，及时准确地针对不同情况进行处理，对保证溶栓疗法的成功具有重要的意义。