肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施

    5例膀胱漏均经再次留置尿管1～2周治愈；23例吻合口漏，其中12例经尿管和伤口引流管接负压引流治愈，9例行输尿管膀胱再植术后治愈，2例行移植肾输尿管与自体输尿管吻合治愈；7例输尿管漏，其中1例移植肾盂与自体输尿管吻合，3例移植肾输尿管与自体输尿管吻合治愈，1例膀胱悬吊输尿管再植治愈，2例分别为移植肾输尿管与膀胱瓣和自体输尿管吻合后再次漏尿并肾周积脓而行移植肾切除。

　　3  护理

　　3.1  尿漏的观察护理  (1)保持各种引流管通畅、固定及切实有负压吸收，及时倾倒引流瓶内液体及更换引流瓶，防止逆行感染的发生。严密观察移植肾周引流液量、色、质，做好各种记录。当负压引流量由少增多，颜色由血性逐渐变成淡黄色的透明液体，而尿量逐渐减少时应考虑有尿漏的发生。（2）观察切口敷料是否清洁、干燥，特别是在拔除引流管和支架管后应注意伤口有无渗液，渗出液体的质、量，有无臭味等。对切口敷
料渗出较多者应及时予以更换，保持局部清洁，做好伤口周围皮肤护理，必要时可用氧化锌软膏外涂。（3）注意观察移植肾周围有无短期内迅速增大的包块以及气囊尿管引流量的突然减少。（4）控制感染。除选用足量有效的抗生素外，行膀胱冲洗是不可忽视的重要一环。尿漏患者可予以1∶5000呋喃西林少量多次冲洗膀胱，一般每日2～4次，每次20～50ml。（5）耐心细致地做好基础护理，加强支持疗法，进食高蛋白、高热量、多维生素食物，促进伤口愈合。