消糖胶囊对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

3讨论
　　作为DM并发症之一的DN多属于消渴病中“肾消”、“下消”范畴. 病机为本虚标实，我们认为，绝大多数患者为气阴两虚、气滞血瘀，根据这一病理机制我们在消糖胶囊中重用黄芪补气升阳，黄精等生津润燥，当归等养血活血，共使瘀血去，气血充、脉络和，使诸症自愈. 我们用m肾/m体来综合反映肾脏肥大与体质量减轻情况，体质量减轻是“三多一少”的表现之一，而肾脏肥大是DN最早的病理特征，是治疗有无成效的重要标志之一；Cr，BUN是反映肾脏功能的早期诊断指标；综合评价“微量蛋白尿”是当前国内、外公认的早期诊断指标［3］，对判断DN的预后与疗效有重要意义. 所以我们选用这些指标以观察消糖胶囊对DM大鼠肾脏的作用. 目前对DM的肾脏结构和功能改变的确切机制尚不清楚，但血糖水平的高低对肾脏病变发生发展的影响已经被大量研究证实［4］，降低血糖可有效减缓DN损害程度. 由于制备大鼠DM模型存在假阳性，故我们未选用降糖药物作为对照，而以可改善DN早期的血流动力学异常的开博通［5］作为对照. 结果显示，消糖胶囊降低实验大鼠血糖的作用不明显，与以黄芪为主要成分中成药能够改善血糖情况的报道［6］比较，分析这可能与所选用实验大鼠模型为1型DM有关；但该药却能显著降低大鼠m肾/m体、Cr及BUN水平，提示该药改善DN大鼠肾脏结构和功能，抑制机体的持续消瘦，可不通过降低血糖的机制，而可能是通过改善其肾脏的高灌注、高压力、高滤过的状态. DM早期存在肾脏的高灌注、高压力、高滤过，这些血流动力学异常是造成DM性蛋白尿及肾小球动脉硬化的主要原因之一. 文献［7］报道，黄精对高血糖及糖基化终产物造成的组织损伤具有保护作用；当归有利于防治DM患者的血管并发症［8］；黄芪在不影响血糖的情况下，可纠正DN早期的肾脏高灌注、高滤过［9］；而以上诸药正是消糖胶囊的重要组成部分. 本实验表明， 消糖（大）,消糖（中）,消糖（小）组及开博通组的尿蛋白排量、膜基质增宽程度明显低于模型组，而以上各组血糖则无明显降低，说明消糖胶囊减少尿蛋白、减轻或延缓基膜损伤可能与改善DN高灌注、高滤过作用有关，早期临床应用消糖胶囊治疗DM将有助于防止或延缓DN的发生.
　　表2消糖胶囊对大鼠肾功能及24 h尿蛋白排量的影响（略）
　　图1模型组肾皮质组织病理切片PASM染色 ×400（略）
　　【参考文献】
　　［1］ 李晓苗，陈建宗，李源，等. 消糖胶囊对2型糖尿病血糖、血脂和血液流变性影响［J］. 安徽中医学院学报，2001，20（3）：15-17.
　　［2］ 叶燕丽，王辉云，王莲桂，等. 四氧嘧啶制作大鼠糖尿病模型剂量探讨与方法改进［J］. 实验动物学与管理，2001，18（2）：53-55.
　　［3］ 徐曼丽，陆冠华，陈明道，等. 糖尿病学［M］. 上海：科学技术出版社，2003：424-425.
　　［4］ 徐丽梅，马建伟，吕仁和. 糖尿病大鼠肾脏组织非酶糖基化与尿蛋白的相关性研究［J］. 中国中医基础医学杂志，2000，6（5）：32-35.
　　［5］ Ma RT. Protective effects of sulfhydrylcontaining angiotensin converting enzyme inhibitors against free radical injury in endothelial       cells     ［J］. Biochem Pharmacol，1990，40：2169.
　［6］ 狄灵，厉英倩，张薇. 参芪降糖颗粒对实验性糖尿病大鼠胰岛β细胞、C肽及血浆胰岛素释放的影响［J］. 第四军医大学学报，2003，24（19）：1774-1776.
　　［7］ 吴炎荣，李友元，邓洪波，等. 黄精多糖对糖尿病鼠的心和肾组织糖基化产物受体mRNA表达的影响［J］. 中华急诊医学杂志， 2004，13（4）：245-247.
　　［8］ 韩红，范幼筠，张克俭，等. 当归注射液对2型糖尿病患者血液流变学及凝血功能的影响［J］. 武汉大学学报（医学版），2004，24（1）：65-67.
　　［9］ 祁忠华，林善锬，黄宇峰. 黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究［J］. 中国糖尿病学，1999，7（3）：147-149