运用“五常法”加强普外科护理管理

五常法即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它是起源于日本企业中广泛推行的“5S”管理活动。常组织是活动的第一步，即把不需要的东西废弃或回仓；常整顿即改善问题，是实现目标的基础，以保证30s内可找到需要的药、物；常清洁即保持个人、环境卫生整洁，有效控制院内感染；常规范即做到仪器和物品透明储存，减低失误；常自律即每天运用“五常法”达到人、财、物、时间、管理的规范，形成良好的个人行为准则。由于普外科病种杂、手术多，护理工作任务重，为了加强普外科护理工作管理，我科从2004年1月起运用“五常法”这一管理模式后，规范了护理行为，培养了护士的责任感，减少了失误与浪费，提高了护理效率，提升了护理水平。

　　1  一般情况

　　我院普外科患者住院周期短，床位周转快，月收治患者约100人次以上，手术患者每月约100人次以上，其中危、重患者约占60%，所用的药、物品种多，用量大，难以将药、物系统管理，护理工作量相当大；由于患者及家属在年龄、文化、职业上的差异，他们对健康教育知识的理解和认知程度不一，使患者、家属综合满意度只有90%左右。

　　2  实施方法

　　(1)取得领导支持进行五常法知识培训，先进行骨干培训，然后再全员培训。包括医生、护士、保洁员、进修实习人员，让所有人掌握五常法知识，树立五常法理念。(2)成立五常法管理检查小组。由高年资护师、积极参与科室管理的年轻护士和保洁员组成。(3)制定了五常法管理设计标准，按标准制定规范化管理措施，按病种设计药、物种类、数量表，规范放置部位，设计制卡，每区的责任护士每天按卡片核查、整理、补充。(4)对不合理的事件记录下来，留作整改后对照。(5)针对存在的问题，实施“五常法”。

　　3  具体做法

　　3.1  常组织  首先区分病区内必需与非必需药、物，将必需药、物的数量降低到最低限度(保持基数)，合理放置非必需药、物。把不同病种共享的药、物储存于公共区域，个人工作区域仅储存工作必需品，班班清点，并分别做到四定一保持。

　　3.2  常整顿  病区内所有药、物按病种的使用频率分区分类摆放，设立标签，且靠近使用点，便于操作，
符合方便、省力原则；并设计抢救流程图。护士长不定期地加强护士的服务态度、沟通技巧等方面的管理教育活动，经常采用自评或互评的方法进行评价。

      3.3  常清洁  保持病区