中药配合超短波治疗腰椎间盘突出症57例疗效观察

摘 要: 目的 观察中药配合超短波治疗腰椎间盘突出症疗效观察。方法 对57 例患者采用中药（壮腰祛风镇痛汤）配合超短波进行治疗。结果 治愈44 例（77.2%），好转9 例（15.8%），无效4 例(7%),总有效率93%。结论 中药配合超短波治疗腰椎间盘突出症效果满意。
关键词: 中药；超短波；腰椎间盘突出症
  腰椎间盘突出症是临床常见病和多发病之一，好发于青壮年。对如何提高部队基层治疗腰椎间盘突出症的疗效且适合开展的治疗方法，一直是我们面临的课题。近几年来，我们采用中药配合超短波治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效，现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本组57 例患者中，男32 例，女25 例；年龄最大68 岁，最小25 岁，平均年龄44 岁；病程1个月～12 年。
  1.2 诊断及纳入标准
  参考《中医病证诊断疗效标准[1]。腰痛伴坐骨神经痛；局部压痛、并向下肢放射；直腿抬高试验和加压试验均阳性；腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限；下肢感觉、肌力与腱反射有改变；x 线检查显示椎间隙变窄；CT 或MRI 显示椎间盘突出。
  1.3 治疗方法
  1.3.1 中药治疗
  本方为魏指薪老师所立，名壮腰祛风镇痛汤。基本方：威灵仙15g，杜仲、狗脊、熟地、羌活、独活、秦艽、乌梢蛇各10g，全蝎、蜈蚣、制川乌、制草乌各5g。腿屈伸不利加牛膝、木瓜、伸筋草；有损伤、痛有定处加当归、红花、桃仁、赤芍；肢体寒湿麻木加苍术、白术、苡仁、茯苓、鸡血藤；病久肌萎加黄芪、党参。每天1 剂，水煎服，每剂煎2 次混合后分两次早晚服用。7 剂为一疗程，连服2 个疗程。
1.3.2 超短波治疗
采用上海产LDT-CD31 型超短波治疗仪，腰-腹部对置，温热量,每次15 分钟，每天1 次，14 次为1 疗程。
上述两种治疗方法同时进行，中药治疗2 个疗程、超短波治疗1 个疗程后评定治疗效果。
1.4 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》进行评定。①痊愈：腰腿痛消失，活动不受限，直腿抬高70 度以上，能恢复工作。②好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动改善。③无效：症状、体征无改善。
1.5 结果
57 例中，治愈44 例（77.2%），好转9 例（15.8%），无效4 例(7%)，总有效率为93%。
2 讨论
腰椎间盘突出症是以椎间盘退变为基础，机械性压迫为诱因，局部炎症为结果的病理过程[2]。突出的椎间盘对神经根的机械性压迫、破裂的椎间盘组织释放的多种化学刺激物导致的急性无菌性炎症，急性神经根水肿和局部血液循环障碍及炎症导致的粘连是本证致痛的主要病理生理基础[3]。中医学认为，本虚是发病的内因，这与现代医学椎间盘退变的道理是一致的。肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，则易罹患本病。采用中药补肾壮阳、祛风散寒、活血散瘀、通络止痛，并配合超短波，以缓解突出物对神经根的机械性压迫的敏感性，消除神经根的充血水肿，加快化学刺激物的转换和代谢，促进炎症吸收，从而收到了较好的临床效果。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社.1994:201.
[2] 杨维奇,李世和,曾才铭.腰椎间盘突出致腰腿痛的病理探讨[J].颈腰痛杂志,2000,21(3):247.
[3] 张佰英,王晶.高张葡萄糖复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志,2001,7(3):188.