高血压性脑出血的预后影响因素分析

【摘要】  目的  探讨高血压性脑出血的预后影响因素。方法  回顾性分析我院129例高血压性脑出血患者的临床资料，分析年龄、性别、发病后就诊时间、意识水平、出血部位、血液破入脑室情况、出血量等因素对高血压性脑出血预后的作用。结果  出血量大、昏迷及出血继发破入脑室患者治疗有效率与对应组比较，经统计学处理差异有显著性。结论  患者预后情况与出血量、意识水平、出血破入脑室有关。
　　【关键词】  高血压性脑出血；危险因素；预后分析
　　笔者对我院1999年1月～2004年12月住院高血压性脑出血患者129例进行了回顾性分析，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料  本组129例，男70例，女59例，年龄35～90岁，平均62.84岁，既往有高血压病史者76例，53例发病时测血压高于正常。发病至就诊时间＜24h 80例，≥24h 49例。3例第二次脑出血，既往有明确高脂血症病史38例，脑血栓病史6例，冠心病史5例，糖尿病史3例。
　　1.2  临床表现  头痛62例，头晕40例，呕吐44例。昏迷27例，意识朦胧13例，意识清楚89例。不完全运动性失语11例，混合性失语5例，左侧肢体瘫痪40例，右侧肢体瘫痪31例，双侧肢体瘫痪6例。脑疝形成11例。
　　1.3  头颅CT或MRI表现  所有病例均经头颅CT或MRI确诊，其中基底节出血51例，脑叶出血32例，丘脑出血29例，小脑出血11例，脑干出血4例，原发性脑室出血2例，继发性出血破入脑室26例。血肿量按多田公式：长×宽×层数×π/6计算，出血量＜15ml 81例，15～30ml 28例，≥30ml 20例，最大出血量289ml。
　　1.4  治疗及预后  17例发病后采取手术治疗，治愈8例，好转4例，无效或恶化4例，死亡1例；其他采用内科治疗，治愈19例，好转74例，无变化或恶化31例，死亡5例。治疗总有效率为72.1％。治疗无效（含死亡）病例中昏迷患者17例，15例出血继发破入脑室。死亡5例中出现多脏器衰竭死亡3例，脑疝死亡2例。
　　1.5  统计学方法  采用卡方检验。
　　2  结果
　　见表1。
　　表1  各种因素与预后的情况（略）
　　注：*P＜0.01，**P＜0.005
　　3  讨论
　　高血压性脑出血是急性脑血管疾病预后较差的一种疾病，其预后与平均动脉压、出血量、并发症、意识水平、年龄有关［１］。也有报道就医时间与预后有关［2］。本组资料就医时间和年龄无统计学意义，可能与本组资料脑干