基于广东省骨干骨科医师的培训 探索基层骨干医师培养模式

　[摘要] 加强县级医师培训，推进县级专科建设，是提高县级综合能力，深化县级公立医院改革的必经途径。由广东省卫生和计划生育委员会主办，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院）承办，面向广东省县级医院招收骨科学员，成立广东省骨科医师骨干培训班，探索出一套新的县级医院骨干医师培训模式，建立较为完善的培训与考核体系，并在实践过程中不断改进，取得了较好的效果。 
　　[关键词] 县级医院；骨科；专科医师；培训 
　　深化医改，推行分级诊疗，实现90%患者不出县的目标，对县级医院的医疗服务能力提出更高的要求，人才建设是其中最关键要素，此时加强对县级医院骨干医师的培训，是贯彻深化医药卫生体制改革和县级公立医院改革的重要组成部分和举措[1]。 
　　南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院）骨科是国家重点培育学科、国家临床重点专科，是广东省骨科研究院所在单位，医、教、研协同发展。为推进广东省县级公立医院改革，根据《关于实施2012年度广东省万名医师支援农村卫生工程和县级医院骨干医师培训项目的通知》，受广东省卫生和计划生育委员会委托，自2012年承办第一期“广东省骨科医师骨干培训班”，培训时长为一年，采取理论授课与临床实践相结合，要求学员按时参加理论教学，同时按实践教学计划完成门诊、手术、跟班值班等临床学习；临床学习主要在脊柱、关节、创伤、手外科、儿童骨科和运动医学等科室。目前已有三期学员接受培训，形成较为成熟的教学与评估体系，培训效果良好，为探索基层骨干医生的培养提供了重要的参考。 
　　1 基层骨科医疗现状 
　　1.1 骨科医疗资源供需矛盾突出，是医疗纠纷的重灾区 
　　骨科疾病已经成为心脑血管后的另外一个高发慢性病，人民群众的骨科医疗保健需求非常大[2]。而我国医疗资源分布严重不均，卫生资源配置基本上呈倒三角塔结构，对地级市区域性医疗中心和农村、边缘地区的卫生资源配置相对有限，难以满足基层骨科医疗需求，同时骨科领域的医疗纠纷发生率排在各专科第一位[3]。 
　　究其原因，骨科是以手术为主要治疗手段的临床科室，这种治疗手段的不确定性因素多、风险高，误诊、漏诊及不恰当的手术将增加由医源因素导致的致死、致残率[4]。 
　　1.2 县级医院人才培养体系不完善 
　　根据广东省卫生和计划生育委员会统计，县域内医院本科以上学历、高级职称卫生技术人员占比明显低于全省平均水平，本科以上学历、高级职称的卫生技术人员总量占全省比例不足10%[5]。学历教育与继续教育规范化有待健全，基层医院优秀骨干医师队伍严重不足。高级别或系统化的合作严重匮乏，学术交流的层次和成效有待进一步提高。以上制约县级医院技术水平的提升和服务能力的增强[6，7]。 
　　2 广东省骨科医师骨干培训班情况介绍