马居里教授治疗慢性肾病中医湿证经验总结_治疗慢性肾病湿证-论文

　　四、病例举证
　　患者师某，男，50岁，2010年9月30日初诊。反复颜面及双下肢浮肿32年，加重1周。患者32年前无明显原因出现颜面及双下肢浮肿，无恶心呕吐、心慌气短，休息后缓解不明显，在当地医院诊治，诊断为“急性肾小球肾炎”经治疗（具体不详）颜面及双下肢浮肿消失，此后时有上症再发，患者未予重视，亦未检测尿常规、肾功等。1周前患者无明显诱因出现全身发困，颜面及双下肢浮肿，恶心欲吐，口苦，遂在咸阳市中康医院做全面检查，血压160/80mmHg，肾功：BUN27.32umol/LCR1000umol/L，尿常规：蛋白2+,血常规：血红蛋白68g/L。泌尿系B超：双肾弥漫性损害，右肾大小约7.3×4.4×3.2cm，左肾大小约9.8×4.8×4.7cm，为求中西医治疗今来诊，时见：颜面及双下肢浮肿，贫血貌，恶心欲吐，口苦，胸闷痰多，全身发困无力，腰酸困，夜尿5-6次，纳呆，夜休差，大便不畅。舌红，苔薄黄而腻，脉弦。诊断：西医诊断：慢性肾功能衰竭高血压（衰竭期）肾性贫血肾性高血压；中医诊断：溺毒证属痰浊中阻，水湿内停。治以化痰祛浊，利水消肿，方选黄连温胆汤加减，具体药物为：黄连10g陈皮10g姜半夏12g土茯苓15g竹茹10g枳壳10g车前子15g菖蒲15丹参20g泽泻20g焦山楂15g鱼腥草15g水蛭10g金樱子15g芡实15g，七付，水煎服，日1剂。同时配合硝苯地平缓释片10mg，分早晚口服，日2次，右旋糖酐铁50mg日3次口服。