针刺配合复方马钱子粉热熨治疗面神经麻痹53例-病例研究-论文

　　

例数 时间 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ

53 治疗前 0 5 8 13 25 2

治疗后 38 8 5 2 0 0

4、典型病例
　　宋某，71岁，女性，汉族，患者以右侧面部板滞，麻木，口眼歪斜，鼻唇沟消失，于2010年11月16日来我科初诊，以面神经麻痹收住我科。经采用上述方法针刺，取患侧地仓、颊车、阳白、丝竹空、攒竹、下关、瞳子髎、太阳、承泣、夹水沟、夹承浆，远端取对侧合谷，患侧足三里，均得气后加英迪牌KWD—808型脉冲针灸治疗仪。针刺治疗完以后。用复方马钱子粉合白醋均匀调配后，涂于患侧面部加盖湿毛巾，然后TDP烤20分钟，次日患者自诉症状有明显好转，延续用以上方法治疗一周，患者痊愈出院。
　　5、体会
　　祖国医学认为，本病为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵入经脉致经气阻滞，经筋失养，经脉弛缓不收所致。透刺法可使脏腑与经络，经络与经络，腧穴与腧穴之间的经气得以沟通疏浚，经气流通，上下相贯，扩大了治疗范围，并且针刺直接作用于病损部位，针力直达病所，增强针感并免伤卫气。足太阳经筋为“目上岗”，足阳明经筋为“目下岗”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，口颊部主要为手太阳和手足阳明经所主，因此，口歪主要系该三条经脉功能失调所致。本组选取上述经脉循行经穴针刺，配合中药粉针热熨，针药结合可以达到活血通络，疏调经筋，扶正驱邪的功效。有学者指出，针刺法的应运可以刺激肌肉组织的特殊感受器—肌梭，通过遍布其中的神经末梢，把针刺刺激信息传到神经主干，促进面神经功能的恢复，此外，针刺可以调节5-羟色胺乙酰胆碱等神经递质的浓度的分布，细胞内钙离子浓度和多种基因表达，增加血氧供应，保持细胞膜的稳定性，从而加快面神经炎性水肿的消散和吸收。结合电针治疗，使用微量的电脉冲刺激面部肌肉，产生有节律的收缩，一方面保持面部肌肉的运动模式，一方面维持面部肌肉的张力和肌肉纤维的弹性，使面部肌肉不至于因长时间瘫痪而僵滞，同时应用复方马钱子热敷于面部肌肉，传达活血、通络祛风散寒、消肿止痛的功效。亦有资料表明马钱子含番木鳖碱，对中枢神经有兴奋作用。直接作用于局部可以收到了较为理想的效果。.
参考文献
1 杜元灏,石学敏主编。中国针灸临床诊疗规范〔M〕江苏:江苏科学技术出版社。2007:106-107.
2 杜元灏,石学敏主编中国针灸临床诊疗规范〔M〕江苏:2007:108-109.
3 王文礼,王建文,李红,等。串刺针法配合电针治疗面神经麻痹疗效观察〔J〕。中国针灸,2011,31(1):49-50.
4 周凤悟主编。实用中药学。山东科学技术出版社。1985年11月出版。265-266.