钝性肾外伤的多层螺旋CT诊断
层螺旋CT首先是肾脏增强扫描及CTA技术能高质量地显示肾动静脉特别是肾动脉,目前普及的16层螺旋CT能清楚显示肾动脉至少4级以上的分支血管,可以辨别、确认源自肾段动脉和叶间动脉的出血,可为肾内血肿进一步治疗提供了更详细信息;另外,肾蒂血管撕裂后果严重,CT仅仅观察到腹腔或腹膜后出血是很不够的,MSCT可通过CTA技术非常直观地再现肾脏供血动脉及肾静脉,清楚显示血管的管腔形态以及裂口,对肾蒂血管内层或全层撕裂皆具有独特的诊断价值。(2)在增强CT肾脏分泌期观察到对比剂漏出是诊断尿漏的直接征象,MSCT延时增强(分泌期)结合CTU技术能评价肾脏集合系统、输尿管的连续性和完整性,多平面重建及曲面重建、表面遮盖和容积再现、最大密度投影等丰富的图像后处理能立体、多方位展示肾盂肾盏及输尿管形态,可以直接显示尿液外漏通路并大致评估尿漏严重程度。MSCT诊断钝性肾外伤的另一优点是能同时发现、区分肾损伤与合并腹部脏器伤,评估肾损伤的程度的同时能权衡其在全身多发伤中所属地位,有利于明确临床治疗秩序。
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