高血压治疗费用对高血压控制率的影响分析

％）；2组：部分遵守医嘱组452例（54.3％），血压达标者有165例（36.5%）；3组：不遵守医嘱组96例（11.5％），无一例血压控制达标。
   
    2.3  高血压治疗费用对遵守医嘱情况的影响  部分遵守医嘱、不遵守医嘱的原因中，因经济困难而改变医嘱有113例（12.8％），表现为将其降血压药物减量或要求更换价廉的药物或拒绝治疗自行停药，其中减量49例（43.4％），更换药物者60例（53.1％），拒绝治疗自行停药者4例（3.5％）。原用药物为缬沙坦、氯氨地平、波依定、依那普利、长效心痛定等一般只开出一个剂量，113例患者经再次调整适合、足量、廉价的药物后，血压较前下降20.1/12.8 mmHg（P＜0.01），血压达标者51例，控制达标率45.1%。
   
    2.4  治疗药物费用分析  我县常用的降血压药物有常药降压片、心痛定、卡托普利、降压0号、双氢克尿噻、尼群地平，费用在35元/月左右，长效心痛定、依托普利费用在60元/月左右，缬沙坦、波依定、氨氯地平费用则超过150元/月。
   
    3  讨论
   
    我国高血压患者已达1.6亿人，而血压达标控制率只有6.1％［1］，我院心血管内科门诊的血压控制率仅有23.1％，目前我们有数十种有效的降血压药物，为什么达标控制率仍很低，我们对此进行了分析，得出高血压治疗费用对基层群众是一个主要原因［2］，占不遵守医嘱原因的12.8％。

 

   
    高血压是一种需要改善生活方式及需要长期治疗的慢性疾病，其中大部分患者需终生治疗，他们中的一半人数又为无症状者，故治疗费用的高低将明显地影响用药率及控制达标率。我县地处苏北经济欠发达地区，农民年人均收入约为4500元，城镇居民最低生活保障为160元/月，决定了许多人不可能支出很多费用来治疗无症状的高血压，所以我县治疗高血压的药物大多数是心痛定、尼群地平、常药降压片、卡托普利、双氢克尿噻、降压0号等，治疗费用在10~20元/月，一般不超过50元/月。笔者对833例高血压患者治疗观察，如开出>50元/月的治疗高血压药物，患者在第二次就诊时将会提出更换价廉的药物，或者告诉医生已自行更换药物，我们医务人员在对高血压患者治疗时要注意到治疗费用的问题，要了解该患者是否能长期坚持服用你所开的药物。在随访中我们发现，只要将常用廉价的降血压药