关于贝尔面瘫16例临床分析

  2.1  结果  16例患者，治愈10例，占62.5%；好转4例，占25%；无效3例，占18.75%。
        2.2  讨论  贝尔面瘫是一种混合型神经性麻痹，神经纤维的生理性传导阻滞与变性同时存在，而且不同节段的病变严重程度也不一致。本病突然发生，迅速加重，为一侧周围性完全或不完全性面瘫，病因不明。有关学说有两种：（1）血管痉挛，局部缺血学说：由于植物神经功能紊乱，茎乳动脉及其细小分支痉挛，引起面神经原发性缺血。毛细血管管壁亦因缺血缺氧而至通透性增加，血清露出。处于狭窄骨管中的面神经出现水肿，水肿又进一步导致局部静脉及淋巴回流障碍，引起面神经继发性贫血、水肿。如此反复，形成恶性循环，神经内部压力增加，终致神经性传导阻滞，并出现变性，故本病亦有缺血性面瘫之称。（2）病毒感染性免疫反应：由于从病人面神经活检标本中可分离出单纯疱疹病毒，从鼓索中可检测出免疫复合物，且血清中某些免疫球蛋白水平升高，故有病毒感染引起的自身免疫性疾病之说。此外，少数病人有家族史，可能与遗传因素有关。
        3  结论
        综上所述，贝尔面瘫这一常见病对其认识近十年来确有所提高，诊查和治疗技术也有一定的进步。贝尔面瘫应早期采用大剂量皮质类固醇激素、 抗病毒剂及神经营养药物联合治疗， 抗病毒治疗对单纯贝尔面瘫疗效虽不显著，但考虑以面瘫为首发症状的Hunt综合征患者,易误诊为贝尔面瘫，所以为了防止首发面瘫的 H unt综合征延误治疗，仍建议对急性期面瘫患者采用包括抗病毒剂的联合治疗。贝尔面瘫药物治疗的疗效好，手术治疗应慎重除面神经电图外，开始治疗时间、 起效时间和面功能计分评价亦可作为贝尔面瘫预后的参考指标。但应注意，患者在不同时期应采用不同的治疗方法。面部血管神经非常丰富，刺激过度，有时会引起肌肉疼痛，或出现面神经痉挛。一些患者求愈心切，过早采用电针、针灸等治疗方法，结果适得其反。 
参考文献
[1]  实用耳鼻喉科学/黄选兆 汪吉宝-北京：人民卫生出版社，1998.937-955
[2]  何江/Hunt综合症29例临床分析  临床耳鼻咽喉科杂志 2004,10（10）：632-633