关于骨髓增生异常的综合征临床研究

见呕吐现象。3例谷丙转氨酶（ALT）在化疗后轻度升高，其余患者未发现肝功能的损害。所有患者均未发生心、肾功能的损害。治疗期间输红细胞平均为6。2U/人，每次为2～4个单位悬浮红细胞。血小板平均为3个治疗量/人，每次血小板1个治疗量。有5例患者在治疗期间或骨髓抑制期出现发热，持续时间平均为7d（2～13d）。3例出现咳嗽症状，其中1例痰培养白色念珠菌，1例痰培养肺炎克雷伯杆菌，1例肺炎支原体感染，2例无明确感染灶及病原菌感染，但经抗生素治疗后所有患者体温均正常。
        2  讨论
        中、高危MDS迄今尚无公认的有效治疗方案[2]。本研究中的MDS属IPSS中、高危患者，治疗效果和预后差，易于向急性髓系白血病转化，而MDS患者往往年龄偏大，化疗耐受性差，其中不少患者常难接受强烈化疗，目前虽有各种探索性治疗方案的报道，但其疗效尚不确定[3]。G－CSF可通过促使G0期恶性克隆细胞进入G1期，增加暴露于化疗药物下的时间，促进Ara－C和ACR对恶性克隆细胞促凋亡作用，杀灭恶性细胞克隆；ACR在杀灭恶性细胞克隆时基本不受多药耐药（MDR）的影响且对心脏毒性作用较轻。低剂量的Ara－C、ACR和G－CSF有诱导恶性细胞分化的作用。自Yamada等于1995年首次报道用CAG方案治疗复发、难治急性髓性白血病（AML）获得83%的CR率以来，CAG方案已广泛应用于复发、难治、低增生及老年AML等的治疗。由于MDS和AML的相关性，中、高危MDS增多的原始细胞为恶性克隆细胞，一般向髓性白血病转化，故CAG方案可能同样适用于中、高危MDS。已有研究表明，CAG方案能有效治疗中、高危MDS[4]。我们用CAG方案治疗24例中、高危MDS患者，CR率达37.5%，总有效率达75%，获得了较好的临床疗效。化疗期间患者大部分出现了轻度骨髓抑制，非血液学毒性较低，患者可以耐受。
参 考 文 献 
[1]肖志坚，郝玉书.2004.骨髓增生异常综合征的诊断和治疗.中华血液学杂志，25：61-62.
[2] 肖志坚，郝玉书.2004.骨髓增生异常综合征的诊断分型与预后判断及疗效标准.中华内科杂志，41：846-848.
[3]张之南，沈悌主编.血液病诊断及疗效标准.第三版,157-163.
[4]王世宏，徐泽锋，杨栋林，等.CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的疗效观察[J].临床血液学杂志，2007，20（3）：131－133.