关于介入与外科手术治疗动脉导管未闭的比较

例），堵闭术后3月达100%。在平均3.0年（1～3.4年）随访中无溶血、堵闭器脱落或堵闭器断裂、PDA再通、血栓栓塞、细菌性心内膜炎发生，也无主动脉狭窄等。
开胸组24例手术全部成功,住院时间平均为18天，手术总时间为108.4±41.9min，术中平均失血为145.2±76.5ml，平均输血量72.6±16.2ml，出院时及随访1～3年均无残余分流。与介入组相比住院总时间较介入组长(t=5.84,P<0.01)，失血量较介入组多(t=5.33,P<0.01)，需输血治疗。术后并发症5例。
   3  讨论
        动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病，大约占先天性心脏病总数的7%～10%。在国内发病率更高，有报道指占我国CHD比例达26.4%[1]。1938年Gross首先报道采用外科手术治疗PDA获得成功，从此外科手术治疗PDA成为一种常规方法。介入性导管术从1967年Porstmann[2]首次应用海绵塞子经导管堵闭PDA获得成功之后数十年又有多种堵闭方法应用于临床，但20多年的研究发现，经导管堵闭PDA的多数装置输送系统直径较大，操作方法复杂，且术后常有一定的残余分流，因此难以推广。1998年Masura应用蘑菇伞堵闭PDA取得成功，逐步成为PDA首选介入治疗方法。
        我们的资料显示：介入组与开胸组治疗成功率均达100％。开胸组出院时及随访1～3年无残余分流；介入组出院时超声彩色多普勒检查无分流率达90.5%（19/21例），堵闭术后３个月也达100%，两组间无显著性差异。
并发症方面：介入组与开胸组均无死亡病例。介入组无严重并发症；开胸组术后并发症5例，发生率达20.8％，并发症与开胸手术创伤性大，误伤胸膜及神经有关。因此，有适应症的PDA患儿选用堵闭法可明显减少并发症，更具安全性[3]。
        综上所述，堵闭器介入治疗住院总时间缩短，失血量少，并发症少，是一种安全、有效、创伤小、恢复快的非开胸治疗方法，具有广阔的临床应用前景，正逐渐成为PDA治疗的首选方法。 
参 考 文 献
[1]王惠玲.小儿先天性心脏病学.北京:北京出版社,1998, 685.
[2]PorstmannW,Wiemy L,Wamke H,et al.Cathter closure of patent ductus arteriosus, 62 cases treated without thracotomy.Radiol Clin North Am. 1971,9(1):203.
[3]李涛,潘同国,杨勇等.经皮Amplatzer封堵器治疗与开胸治疗动脉导管未闭的比较.临床医学,2003,23(7):23.