加强宣教和指导对剖宫产产妇母乳喂养的影响

摘  要： 目的  探讨规范化宣教和指导对剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法  选择2009 年5～11 月间我院经剖宫产方式分娩的58 例产妇作为实验组，进行规范化、系统化的母乳喂养知识宣教及规范化、个性化的母乳喂养指导，产后7 天～4个月内通过上门随访及电话联系进行后续指导。选择同期本院经剖宫产方式分娩的58 例产妇作为对照组，进行常规的母乳喂养宣教，比较两组产后7 天及产后4 个月母乳喂养状况。结果  实验组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（0.1 <p <0.05及p<0.01）。结论  规范化宣教和指导可提高剖宫产产妇对母乳喂养知识的认知程度，并能使产妇掌握正确的哺乳方法，从而提高产妇的哺乳信心和产后4 个月内纯母乳喂养率，有利于婴幼儿身体的健康发育。
关键词： 宣教和指导；剖宫产产妇；母乳喂养；影响
        人们公认母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养是4 个月内婴儿最好的喂养方法。母乳喂养对于社区及家庭成员的好处：母乳经济价廉，温度适宜，减少家庭其他成员的劳动[1-3]。我们医院自创建爱婴医院以来，通过常规对孕产妇进行母乳喂养知识的宣教，母乳喂养率有了很大的提高。但对于剖宫产产妇这个特殊群体来说，母乳喂养率远远低于其她产妇。我们对本院剖宫产产妇在母乳喂养方面进行了规范化的宣教和指导，并把宣教人群扩展到产妇家属及家政服务人员，指导时间由院内延续到产后4 个月，使剖宫产产妇对婴儿的母乳喂养率有了显著地提高，现报道如下：
        1  对象与方法
        1.1  对象
        选择2009 年5～11 月间我院经剖宫产方式分娩的58例产妇作为实验组，同期本院经剖宫产方式分娩的58 例产妇作为对照组。两组产妇在孕期内无合并症，产时无特殊并发症，无医学上不允许哺乳的禁忌症。产妇年龄均在21～35 岁之间，孕周在38～42 周。新生儿体重在2500～4000 克。两组产妇在年龄、文化程度、胎龄方面均无统计学差异。
        1.2  方法
        1.2.1  规范宣教及指导实施人员
        选择经验丰富、责任心强，沟通能力好，有工作激情的护士及助产士进行专题培训，作为母乳喂养知识规范宣教者、哺乳方法和技巧指导者、随访者。
        1.2.2  规范宣教的方法
        ①术前由专职护士对实验组孕妇进行一对一母乳喂养书面知识宣教，要求书面知识图文并茂，通俗易懂。宣教面由孕妇扩展到家属，并在术后扩展到为该产妇服务的家政工作人员，使产妇对宣教知识能逐条理解，掌握重点。②规范指导的方法：在术后1～3 小时内，专职护士和助产士一起，帮助母婴进行第一次接触。由助产士帮产妇进行乳房准备工作，并将细节再次交代家属。视产妇身体及精神状态决定婴儿是否进行初次吸吮。在手术24 小时后专职护士积极鼓励产妇尽可能取坐位主动哺乳，并指导产妇采取正确的哺乳体位、婴儿含接姿势及挤奶方法。再次强调在临床上最重要的是早接触、早吮吸、按需哺乳[4-6]，以及定时排空乳房的重要性。让其充分理解“胸对胸、腹对腹、下颌贴乳房”的动作要领。③个性化心理护理：专职护士及时疏导产妇术后恐惧、焦虑及伤口疼痛等引起的不良心理反应，引导产妇积极进行角色转换，尽快进入乳母状态。向产妇强调1～7 天内的初乳对孩子健康的重要性，使母亲对孩子的爱一点一滴从初乳喂养中展现出来。④必要的饮食指导：指导产妇术后1～7 天吃流质、半流质等清淡饮食，一周后根据身体状况调整饮食结构。⑤规范出院后的随访及指导。产妇出院后由在院期间的专职护士对其进行定期家庭随访和及时电话联系。随访时间为产后7 天、14 天、28 天、2 个月、3 个月、四个月共6 次，相关情况由专职护士详细记录。如在家中遇到任何母乳喂养方面的问题及