临产孕妇凝血四项结果分析

 作者：陈晨　李晓庆　冯长梅　杨晶 

【摘要】  目的：了解临产孕妇凝血四项的生理变化。方法:抽取临产孕妇、健康体检非妊娠妇女晨静脉血2 mL于3.2 %柠檬酸钠抗凝管内，充分颠倒混匀，离心后于2 h内在全自动血凝仪上完成APTT、PT、TT及Fbg检测。 结果: 与健康体检非妊娠妇女比较，临产孕妇的凝血四项中PT、APTT偏低，Fbg偏高，差异均有统计学意义;TT差异无统计学意义。结论：产前检测凝血四项对产妇生产过程中及产后的防护均有重要意义。

【关键词】  临产;孕妇;凝血四项

妊娠是妇女的特殊生理过程，为适应胎儿的生长发育，孕妇体内各系统会发生一系列生理性变化，尤其是临产前的变化更为明显。因此，对临产孕妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg)四项进行了测定，并与非妊娠健康妇女比较。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　临产孕妇112例，为本院2008年入院的健康待产孕妇，孕期38周以上，无合并症，年龄23～35岁，平均26.7岁;对照组118例健康体检的非妊娠妇女，无心、肝、肾疾病及无凝血机制障碍等疾病，年龄21～45岁，平均30.2岁。

　　1.2　方法　采集待测者静脉血2 mL于3.2 %柠檬酸钠抗凝管内，及时充分颠倒混匀数次，使其与抗凝剂充分混匀。离心后取血浆1 mL 2 h内在血凝仪上检测APTT、PT、TT及Fbg 四项。

　　1.3　仪器与试剂　美国ACL-200全自动血凝仪，APTT、PT、TT、Fbg试剂均由中国上海太阳生物技术有限公司提供。

　　2　结果

　　112名临产孕妇及118名对照妇女的APTT、PT、TT及Fbg值比较，APTT、PT、Fbg差异有统计学意义，TT差异无统计学意义。详见表1。表1　临产孕妇与健康体检组凝血四项值

        3　讨论

　　孕妇妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低，血小板无明显改变;妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加约50 %，于妊娠末期平均达4.5 g/L(非孕妇女平均为3 g/L)[1]。妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低，是正常妊娠的特点[2]。

　　临产孕妇血液处于高凝状态，PT、APTT缩短与妊娠期间凝血因子浓度增加有关，Fbg升高可使细胞、血小板聚集增强，促使血粘度增高，增强止血功能，但也容易引起血栓形成。妊娠期妇女凝血功能随着孕期的增加而逐渐增强，机体呈高凝状态，表现为凝血功能增强，抗凝及纤溶功能减弱，这一生理变化有利于产后快速、有效止血，但又易形成血栓及产科并发症等。

　　产后出血是分娩期严重并发症，是我国产妇死亡的首要原因，妊娠孕妇为了适应胚胎和胎儿的生长发育，血液成分发生很大的变化，主要表现在血液呈生理性稀释，却又呈高凝状态，存在易于发生血管内凝血的基础。因此，检测产前凝血功能有助于产中及产后异常出血及DIC的发生的预防及积极治疗的作用。

【参考文献】
  　[1]　乐杰. 妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：36.

　　[2]　丁虹，朱付凡. 妊娠期血液及高凝状态与产科并发症[J].中华妇产科杂志，2003，38(10)：643-646.