论LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用

摘要： 目的 探讨AO锁定加压钢板(LCP)治疗闭合性长骨远近端骨折的方法和疗效。方法 2004年5月至2006年12月我院收治闭合性肱骨近端和胫腓骨远段骨折患者86 例。其中肱骨近端21 例，胫骨远段65 例。均采用切开复位，锁定加压钢板固定治疗。结果 所有患者得到随访，随访时间7～18个月(平均14个月)，没有伤口感染及骨髓炎发生。骨折愈合时间：肱骨近端骨折愈合时间为8～14周(平均为12周)，无骨折不愈合和延迟愈合。胫骨远段骨折愈合时间为9～21周(平均14周)，1 例延迟愈合，无骨折不愈合。结论 锁定加压钢板治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折具有创伤小、允许病人早期活动及并发症少等优点，是长骨远近段骨折理想的内固定方法之一。

关键词：锁定加压钢板；肱骨近端；胫骨远端；内固定

    锁定加压钢板(locking compression plate，LCP)是一种生物学固定方法，适用于形态不规则的四肢骨干骺段骨折治疗。我院自2004年5月至2006年12月治疗闭合性肱骨近端和胫骨远段骨折86 例，均取得满意效果，现报告如下。
    1  资料与方法
    1.1  一般资料  本组86 例均为闭合性骨折，有6 例为皮肤擦伤，经换药后愈合。其中肱骨近端骨折21 例，年龄21～76 岁，平均56 岁，男13 例，女8 例。车祸7 例，摔伤14 例，AO分型：A2型4 例，A3型6 例，B1型3 例，B2型4 例，B3型2 例，C2型2 例。胫骨远段骨折65 例，年龄18～56 岁，平均42.8 岁，男46 例，女19 例。车祸43 例，摔伤17 例，坠落伤5 例，AO分型：43A2型6 例，43A3型17 例，43B1型21 例，43B2型6 例，43B3型8 例，43C1型5 例，43C2型2 例。
    1.2  术前准备  术前摄肱骨全长正位X线片(含肩关节)、穿胸位X线片、必要时CT及三维重建。摄胫腓骨正侧位X线片、必要时CT及三维重建。根据X线片选定适合长度LCP，必要时参照健侧肢体选择钢板。手术距受伤时间：胫骨远段组2～8 d，平均2.8 d；肱骨近端组2～10 d，平均3.5 d。
    1.3  手术方法
    肱骨近段骨折病例采用全麻或臂丛麻醉，行三角肌胸大肌间沟入路，充分显露肱骨头，清除骨折端血肿，避免骨膜下剥离。保护软组织和血供，保留松质骨片，轻轻牵引肱骨远端进行骨折复位，持骨器或克氏针暂时固定。将适当长度的肱骨近端LCP置于肱骨大结节近侧止点头侧5 mm，结节间沟后缘远端10 mm。先用3.5 mm的标准皮质骨螺钉将LCP钛板固