论LCP在闭合性长骨远近端骨折中的应用
定于远端肱骨干，暂不加压，在LCP近端安装带螺纹的钻头导向器，在其引导下，向肱骨头拧人锁定螺钉4枚，其方向设计为交叉固定，注意螺钉禁忌穿出关节面。然后采用标准皮质骨螺钉固定骨折远端肱骨干，可行动力加压，也可以用锁定螺钉行成角固定。
胫骨远段骨折病例全部采用硬膜外麻醉，于内踝作一纵弧形切口，用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道，钢板经隧道穿至骨折部位，近端第一板孔用松质骨螺钉固定，在C型臂X线机下(长度、轴向、旋转)复位并把LCP置在合适位置(正位片紧靠远近骨折端，侧位片在远近骨折端的中轴上)，必要时植骨，拧入锁定螺钉。如果腓骨骨折位置较低，应该用窄的LCP钢板固定。
1.4 术后处理
肱骨近段骨折术后采用外展支架固定，肩关节外展80°、屈曲45°，肘关节屈曲90°，前臂中立位。术后第3天开始肩关节功能锻炼，2周后鼓励病人进行肩关节正常范围内的活动。胫骨远段骨折术后第3天床上行患肢CPM功能锻炼，根据固定后骨折端稳定状况，术后两周不同时间开始扶拐不负重逐渐下地行走，4周经复查X线片示骨折端有骨痂形成时，增加负重。
2 结 果
所有患者均获随访，随访时间为7～18个月，平均9.2个月。所有病例无感染及内固定失败等并发症。肱骨近端骨折功能评定采甩Neer评分［1］：本组优11 例，良8 例，可2 例，后者术前AO分型均为C2型，总的优良率为90.5％。均获骨性愈合，平均愈合时间12周。胫骨远段骨折按照JohnerWruhs的评价标准［2］：优36 例，良19 例，可8 例，差2 例。均获骨性愈合，平均愈合时间14周，延迟愈合1 例。
3 讨 论
肱骨近端及胫骨远段骨折常接近或累及关节面，整复后易出现局部骨缺损，骨折固定困难，如伴有骨质疏松者更甚，容易引起晚期关节功能障碍。传统的手术多采用解剖钢板、外固定架、克氏针或螺钉内固定等方式，广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位手法会造成伤口愈合不良、感染和骨折延迟愈合甚至不愈合的不良后果［3，4］。此外传统接骨板压向骨面所产生的摩擦力和预应力虽然可以提供固定的稳定性，但是也会直接干扰接骨板下方骨的血运，从而影响骨折的愈合。而且固定不够牢固，常需较长时间的外固定［5］，影响相邻关节的功能能恢复。
根据AO/ASIF的原则，内固定既
胫骨远段骨折病例全部采用硬膜外麻醉，于内踝作一纵弧形切口，用骨膜剥离器在皮下深筋膜与骨膜之间分离皮下隧道，钢板经隧道穿至骨折部位，近端第一板孔用松质骨螺钉固定，在C型臂X线机下(长度、轴向、旋转)复位并把LCP置在合适位置(正位片紧靠远近骨折端，侧位片在远近骨折端的中轴上)，必要时植骨，拧入锁定螺钉。如果腓骨骨折位置较低，应该用窄的LCP钢板固定。
1.4 术后处理
肱骨近段骨折术后采用外展支架固定，肩关节外展80°、屈曲45°，肘关节屈曲90°，前臂中立位。术后第3天开始肩关节功能锻炼，2周后鼓励病人进行肩关节正常范围内的活动。胫骨远段骨折术后第3天床上行患肢CPM功能锻炼，根据固定后骨折端稳定状况，术后两周不同时间开始扶拐不负重逐渐下地行走，4周经复查X线片示骨折端有骨痂形成时，增加负重。
2 结 果
所有患者均获随访，随访时间为7～18个月，平均9.2个月。所有病例无感染及内固定失败等并发症。肱骨近端骨折功能评定采甩Neer评分［1］：本组优11 例，良8 例，可2 例，后者术前AO分型均为C2型，总的优良率为90.5％。均获骨性愈合，平均愈合时间12周。胫骨远段骨折按照JohnerWruhs的评价标准［2］：优36 例，良19 例，可8 例，差2 例。均获骨性愈合，平均愈合时间14周，延迟愈合1 例。
3 讨 论
肱骨近端及胫骨远段骨折常接近或累及关节面，整复后易出现局部骨缺损，骨折固定困难，如伴有骨质疏松者更甚，容易引起晚期关节功能障碍。传统的手术多采用解剖钢板、外固定架、克氏针或螺钉内固定等方式，广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位手法会造成伤口愈合不良、感染和骨折延迟愈合甚至不愈合的不良后果［3，4］。此外传统接骨板压向骨面所产生的摩擦力和预应力虽然可以提供固定的稳定性，但是也会直接干扰接骨板下方骨的血运，从而影响骨折的愈合。而且固定不够牢固，常需较长时间的外固定［5］，影响相邻关节的功能能恢复。
根据AO/ASIF的原则，内固定既
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