论彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断应用

; 后方衰减曾被认为是恶性病变的标志性特征。但目前认为肿瘤声像图后方的增强或衰减，是根据肿瘤内部纤维组织及腺体成分多少而决定的。如髓样癌腺细胞多，组织疏松，后方回声增强。故应用时须慎重。
    纵横径比值也是鉴别良恶性肿瘤的指标之一，其理论依据是恶性肿瘤的生长常常脱离正常组织平面而导致前后径增大，并有病灶越小，比值越大的趋势，因此提示小乳癌的诊断中，纵横径比值值得参考。    
    乳腺癌及彩色多普勒图像分析恶性肿瘤能释放一种血管增生因子，刺激血管生长，它使肿瘤部位形成丰富血管网，这是彩色超声应用于癌瘤诊断的病理学基础。本组病例血流检出率93％（74/80），多为高速高阻的血流信号，２级以上60例，与文献报道的血流信号明显高于良性肿瘤相符，血流检出率与病灶大小有关，＜l crn的肿瘤血流检出率很低，可能因为肿瘤体积小，新生血管相对较少且管径较细，以及仪器灵敏度的局限性，以致细小血管的低速血流难显示。本组病例误诊的8例浸润性导管癌及单纯癌＜lcm，均无血流信号检出，提示彩超对小乳癌的诊断意义不大。    
    高频彩色多普勒超声不但根据肿块的大小、形态作出与临床符合率较高的诊断，而且可以根据肿块内部的血流动力学进一步对肿块进行分析，显著提高了诊断的准确性，对乳腺癌的诊断有较高临床价值，但由于乳腺肿块存在良、恶性交错现象，超声也有其局限性，特别是小乳癌的误诊率较高，因此，我们在实际操作中应细致观察、综合分析，对于超声发现的肿块，无论大小，有无恶性征象，均应密切随访或手术活检。