论输卵管结核的X线表现

摘要：女性生殖器结核在不孕症中占有一定比例，而输卵管结核又是女性生殖器结核中最为常见，约占85％～95％，而且90％左右又是双侧性的［1］。因此，只有早期诊治可获好的疗效，才有可能受孕。通过分析本院1999年6月至2005年10月因不孕而确诊的30例输卵管结核的X线表现，以期提高对本病的认识和诊断水平。

关键词：  输卵管结核 X线

    1  临床资料
    1.1  一般资料  选择经临床、病理检查证实、资料完整的输卵管结核病人30例。其中原发性不孕28例、继发性不孕2例；年龄21～33岁，平均25岁。有低热、消瘦12例，月经失调25例，闭经5例，下腹胀痛10例。结核菌素(OT)试验阳性12例。本组有肺、胸膜结核史20例；小肠、肠系膜淋巴结结核、脑膜结核、骨结核各1例，无其他器官结核病史6例。
    1.2  方法  上海产XB-403型500MA X线机，病人均为妇产科和放射科医生合作，时间选择月经干净3～7d，术前肌注654-2针5mg后，嘱病人排净小便后，先摄骨盆平片，再取截石位，由妇产科医生消毒后经导管注入6ml碘海醇，摄子宫充盈相一张，5～10min后再摄弥散相一张，观察弥散情况。
    2  结果
    常规小骨盆平片，有2例显示骨盆两侧不规则状钙化影。本组造影显示：（1）输卵管走形僵直、管壁粗糙、凹凸不平、呈铁丝样改变8例（图1）；（2）输卵管壶腹部不规则、黏膜增粗、管腔扩大、呈花蕊样积水6例（图2）；（3）输卵管峡部梗阻6例；（4）输卵管扭曲、并有节段性狭窄、输卵管呈串珠状或根须状改变8例（图3、4）；（5）单侧宫角边缘不光整、呈锯齿状改变2例（图5）；其中合并宫角阻塞、输卵管不显影4例，宫体粘连、充盈缺损3例，子宫严重受侵，呈三叶状改变3例（图6）；静脉及淋巴管造影剂逆流12例。
    图1  双侧输卵管走形僵直，管壁粗糙，凹凸不平，呈铁丝样改变，子宫壁不光整。图2  小骨盆两侧不规则钙化灶，左侧输卵管壶腹部不规则，黏膜增粗，管腔扩大，呈花蕊样积水。图3、4双侧输卵管扭曲，并有节段性狭窄，双侧输卵管呈串珠状改变。图5  左侧宫角边缘不光整，呈锯齿状改变。图6  子宫严重受侵，呈三叶状改变，双侧输卵管未见明确显影，可见造影剂逆流入静脉。
    3  讨论
    输卵管结核是当前造成女性不孕的一个重要原因，多见于年轻原发性不孕