论心理护理干预对行冠状动脉造影术的影响

摘要：目的:探讨心理护理干预对行冠状动脉造影术患者的影响。方法:对72例行冠状动脉造影术的患者分别进行了术前、术中、术后心理护理。结果:72例患者均能以平静的心情，良好的睡眠，平稳的生命体征进行手术。结论:及时有效的心理护理干预能降低患者的紧张、恐惧、焦虑等不良心理因素，有利于手术的进行及减少并发症发生。

关键词：冠状动脉造影术；心理护理干预

        冠状动脉造影术是评价冠脉解剖的金标准，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查的基本内容，在美国每年大约有两百万人接受这项检查［1］，可是该技术属于有创性，有一定的并发症，因此做好护理干预特别是心理干预可有效降低风险。我科自2010年5月至2011年5月，对72例患者进行了冠状动脉造影术，对患者采取了心理护理干预，取得了满意效果。
        1临床资料
        1.1一般资料:2010年5月至2011年5月，对72例患者进行了冠状动脉造影术，男29例，女43例，年龄31－72岁，其中53例有高血压病史。职业：农民23例，工人34例，干部15例。其中文化程度：大专及以上18例，高中32例，初中11例，小学8例，文盲3例。
        1.2手术方法:患者术中取仰卧位，以桡动脉或股动脉为穿刺点，用2.0%利多卡因做局部麻醉，用单壁穿刺针穿刺成功后置入桡动脉鞘或股动脉鞘，常规肝素钠盐水冲洗，在造影导丝引导下将多功能造影导管（TIG）送至左主干开口处，注入造影剂碘佛醇分别取左前斜位，左前斜+足位，左前斜+头位，后正位+头位，右前斜+头位，右前斜+足位等五个摄像体位，完成上术操作后将造影导管送至右冠脉开口处注入造影剂碘佛醇，取左前斜位，后正位+头位等两个摄像体位，术后在造影导丝引导下拔出造影导管，常规拔除鞘管加压包扎止血。
        1.3结果:72例患者中有一例出现股动脉血肿，其余无手术并发症。
        2心理护理干预
        2.1术前心理护理:由于患者对冠状动脉造影术相关知识缺乏，认为心脏是一个很重要的器官，行心脏方面的手术风险非常大，因此会产生紧张、恐惧、焦虑的心理，从而引起心率加快，血压升高，睡眠差等不良反应，影响手术的进行。由主管医生、主管护士及手术主要操作者一同到床边根据患者的年龄、职业、文化程度，用通俗易懂的语言热情地向患者及家属介绍手术的操作流程及手术的重要性、安全性、时间短、创伤小，术后恢复快等知识，然后带患者及家属到介入室进行参观，包括环境、设备及操作成员，必要时请已接受该手术的患者现身说教，让患者及家属充分认识从而减轻心中不良顾虑。术前晚给予镇静药，睡前中药泡足，让患者有一个好的睡眠。
   2.2术中心理护理:介入室的医护人员对患者耐心地讲解术中要配合的内容，边操作边与患者沟通，询问患者有无不适，如有不适要及时有效地解除。医护人员进行操作时应熟练、有条不紊地进行且不谈及与手术无关的内容，切忌慌乱，以免造成患者恐惧。介入室内可放轻音乐，让患者全身心的放松。为了避免穿刺疼痛引起患者的紧张，可给予咪唑安定与咪唑安定复合芬太尼静脉注射，有镇静、抗焦虑、缓解疼痛效果［2］，从而消除患者紧张、焦虑情绪。
        2.3术后心理护理:此时患者最迫切了解手术的结果，医生要及时把手术的结果、术后注意事项及配合内容告知患者及家属，以消除心中不安。因须卧床生活不能自理，护士应关心体贴患者，加强巡视了解患者情况及时给予帮助，让患者无后顾之忧。如果手术确诊需进一步治疗，医护人员要耐心讲解。
        3小结
        由于患者对冠状动脉造影术相关知识不了解或了解不全面，易产生紧张、恐惧心理，导致交感神经兴奋，引起心率加快，血压升高，从而影响手术的进行及手术质量，甚至会有严重的并发症。因此做好心理护理干预消除患者紧张、恐惧、焦虑的情绪是非常重要的。
参考文献
［1］梁雨露.心血管介入学.北京：人民卫生出版社，2009：159
［2］张雅慧，向小平，章强，等.两种不同镇静方法在冠状动脉造影检查中对意识与血流动力学影响的对照研究.实用诊断与治疗杂志，2005，19（2）：159