浅论彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值

摘要：  目的  探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值。 方法  采用ALT APOGEE-800型彩超声波诊断仪对45例膀胱病变进行实时扫查。 结果  经手术和病理证实，膀胱肿瘤10例，膀胱结石25例，膀胱异物3例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例，阳性诊断率为100%。 结论  彩超对诊断膀胱疾病有重要的诊断价值。 

关键词：  彩色超声   膀胱疾病   临床应用

        彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超。
         彩超能快速、准确的诊断出许多临床常见病，对异物性膀胱结石的诊断也非常准确。膀胱疾病是临床常见病之一。现将我院2005年1月～2010年5月，经彩超诊断并经临床证实的45例门诊及住院膀胱疾病患者的彩超结果进行分析如下。
        1  临床资料
        1.1 一般资料   我院自2005年1月～2010年5月门诊及住院患者45例，其中男32例，女12例。年龄为22～62岁，平均42岁。分别为因反复腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
        血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。
        在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。
        1.2 方法 采用ALT APOGEE-800超声诊断仪，探头频率为3.5～7.5MHz，患者充盈膀胱，仰卧位，探头置耻骨联合上常规进行多种切面扫查，准确记录膀胱内异常回声的位置、形态、大小及内部结构等。
        2  结果
        本组45例膀胱疾病患者中，彩超诊断为膀胱肿瘤10例，膀胱异物3例，膀胱结石25例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例。全部经手术、病理证实，阳性率为100%。 
        3  讨论 
        膀胱疾病在临床较为多见，常见病因有结石、肿瘤、炎症和异物等，膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。
        膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，肿瘤多来自膀胱粘膜的移行上皮。
90%为移行上皮乳头状癌，临床表现为间歇性无痛性血尿，超声声像图特征:膀胱无回声区内有一实质性肿物自某一侧壁突入，分化良好的乳头状瘤在膀胱内呈明亮清晰的菜花样或乳头状凸起，膀胱壁回声清晰，连续性好，带蒂的肿块，在改变体位和拍击膀胱时可有晃动感，恶性乳头状癌基底部宽，侵犯基层使其回声中断、模糊，凸入膀胱内瘤体边缘毛糙或分叶状。彩色多普勒肿瘤内可见丰富彩色的高速动脉血流。膀胱异物大多数由患者本人逆行放入，手术为医源性。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组2例膀胱异物的患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，经