浅论彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值

临床实践，彩色超声对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩色超声检查对诊断膀胱疾病能起到重要作用。所以超声能够发现膀胱壁及腔内病变，可作为异物性膀胱结石检查的重要方法。
 膀胱结石在临床上较为常见，而异物在膀胱内存留导致结石形成则较少见。膀胱镜检查是主要鉴别手段，可以直接看到异物的性质、形状和大小。膀胱区平片对不透光的异物，有鉴别诊断价值。异物进入膀胱，可由于手术误植，异物存留于膀胱中，有利于尿中盐类的沉积。结石的核心为异物，其周围为沉积物所包绕。因膀胱结石多为以草酸钙为主之X线阳性结石，故诊断并不困难。结石形态常随异物而不同，此点有别于一般膀胱结石常为表面光整之圆形或椭圆形。膀胱结石病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征:在膀胱液性暗区内可见一枚或多枚强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。
        膀胱结石多见于男性，由肾、输尿管结石下降至膀胱造成。病人常出现腹痛、尿频、尿急、血尿。超声声像图特征：在膀胱液性暗区内可见一颗或多颗强回声光团，呈卵圆形或不规则形，后方伴明显声影。光团可随体位改变而向重力方向移动。输尿管出口结石嵌顿，多导致输尿管出口处黏膜大泡样水肿。在声像图上结石光团前方有圆形囊样回声，颇似输尿管囊肿，但其不会随输尿管喷尿出现节律性增大和缩小，可与之鉴别。  
        膀胱炎患者出现尿频、尿急，彩超检查膀胱外侧壁清晰光滑，内侧壁广泛性出现明显不规则增厚、毛糙，CDFI显示有动脉血流信号，上述特征与膀胱肿瘤声像图表现是有区别的。膀胱异物大多数由患者本人逆行放入，手术为医源性。彩超检查可见膀胱内异常回声，出现线状或条状回声在膀胱内移动及片状低回声团块，后经膀胱镜检查为凝血块，本组3例膀胱异物分别为22、25、32岁的男性患者，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。
        膀胱憩室分先天性和后天性两种，临床上所见大多数为后天性膀胱憩室，主要是下尿路梗阻疾病引起，憩室可大可小。本组4例膀胱憩室患者均有排尿困难、排尿不尽的症状。声像图表现:膀胱内壁毛糙，局部膀胱壁中断其后方出现一袋状无回声区，向外突出，有一开口与膀胱相通。嘱病人排尿后再次检查，膀胱后方无回声区明显缩小。
        综上所述，彩超检查对诊断膀胱内异常回声可从内部结构、大小、与膀胱整体的联系上进行无创、实时、连续多切面和立体观察，对膀胱疾病的良、恶性诊断具有较高的特异性，因此彩超检查对诊断膀胱疾病起到重要意义。  
        参 考 文 献
        [1]周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京:科学技术文献出版社，1998，777-781.
        [2]吕明德,董宝玮.临床腹部超声诊断.广州:广东科技出版社，2001，196-200.