浅探急性阑尾炎手术后切口感染的预防

液清水样，再以0.5%甲硝唑200~400ml冲洗腹腔并吸净，最后腹腔内留置甲硝唑溶液约50ml，随后更换手套及手术器械，污染严重或者手术单较湿时，也要及时更换。
尽量少放置腹腔引流，确需放置者不从原切口引出，均另打孔引出；（4）缝合腹膜后，以0.3%碘伏10~20ml浸泡切口5分钟后吸净，依次缝合腹壁各层，皮下脂肪层除肥厚者需缝合外，余者均不缝合，皮下脂肪层需缝合的，采用3个“0”不加铬可吸收单丝线缝合。
        2.结果
        术后2d检查切口，7d拆线，有脓液或脓性分泌物流出者、拆线后切口裂开流脓，反复出现小脓点并由线头溢出的定为切口感染。结果本组仅有1例出现切口感染，发生率为0.04%，明显低于国内外的文献报道。本例为79岁高龄阑尾炎。因手术不及时导致阑尾坏疽穿孔，腹腔感染严重，脓性分泌物多，术后控制不当而感染，经换药、有效抗生素、理疗后，术后两周内愈合。
    3.讨论
        阑尾炎手术切口感染是阑尾炎手术后最常见的并发症，阑尾未穿孔组术后切口感染率为10%左右，穿孔组术后切口率可达20%以上，而我院阑尾炎术后切口感染率大大低于上述数据，可见在规范手术治疗阑尾炎同时，加强正确保护切口，用生理盐水和甲硝唑清洗创口，吸干切口组织间隙液，术后酒精纱布湿敷等预防切口感染措施，对降低切口感染率是相当有效的。
        3.1早期诊断和处理甚为重要，术前准备要充分，术前准备包括手术参与者和接受手术者两个方面的准备，重点是手术者的手和患者术野的皮肤准备，尽量大限度地减少细菌数并能维持一段时间完成手术。
        3.2切口大小适合，术中严密保护切口。手术切口以恰到好处为理想，为避免感染，术者在手术前就要考虑切口的设计。腹壁脂肪较厚者，尽量避免用电刀切割，防止切口脂肪坏死、液化。术中用过的器械要及时擦净血迹。切除阑尾之后所用的器械不要使用。腹腔探查前要洗净手套上的血迹，在缝合阑尾残端时再洗一遍手。缝合腹膜时需剪掉缝扎坏死的腹膜和结扎线，以减少坏死腹膜的感染机会。缝合腹直肌肌腱及腹外斜肌腱膜后，皮下组织再用1%稀释聚维酮碘溶液冲洗，缝合皮下组织时避免缝合过紧或留有死腔，并防止皮下脂肪滴的残留。
        3.