浅谈人工髋关节置换术78例的护理

摘要：　人工髋关节置换术具有解除病损髋关节的疼痛,保持关节稳定、调整双下肢长度,恢复和改善髋关节运动功能的功效。2006年3月—2010年7月，我院施行人工髋关节置换术78例，在临床护理工作中，体会到对该类患者的系统护理及术后功能锻炼的指导，对提高疗效起着重要作用，现报告如下。

关键词：  人工髋关节置换术;护理
 

　　1 临床资料
　　本组78例，男41例，女37例;年龄32~87岁，平均年龄71岁。其中股骨颈骨折51例，股骨头缺血坏死12例，类风湿性关节炎6例，骨性关节炎9例。术前检查发现合并高血压19例，心脏病11例，慢性支气管炎14例，糖尿病8例，泌尿系疾病4例。施行人工全髋关节置换17例，人工股骨头置换61例。
　　2 护理
　　2.1 术前护理
　　2.1.1 心理护理
　　针对患者个体制定相应的护理计划，深入浅出讲解手术原理和方案，保持热情、耐心的态度对待病人和家属，及时了解其心态，消除对手术的疑虑或缺乏信心，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使其愉快地接受手术治疗[1]。对于为数众多的高龄患者，更要加强沟通，让患者认识到自己是受到关注的，消除恐惧和孤独感，利于患者顺利康复。
　　2.1.2 术前准备
　　完善各项检查，积极治疗和控制心肺疾病、高血压、糖尿病等合并症。积极改善营养状况，提高机体抵抗力和患者体力，有利于切口愈合及术后进行康复训练。给予高热量、高蛋白、维生素含量高、易消化食物，必要时可行静脉营养。术前及术后禁烟，预防感冒，以利于术中及术后的配合，减少并发症出现机会。术前1天做好皮肤准备，术前30min使用抗生素预防感染，术前8h禁饮食。
　　2.1.3 术前训练
　　为取得术中配合及术后康复，必须让患者行体位训练及掌握功能锻炼的方法。(1)术中体位训练。髋后侧切口采用全侧卧位，患侧在上，对侧下肢置于伸直位;髋前侧切口或侧方切口采用仰卧位，患髋垫高30°[2]。(2)术后体位训练。向患者说明术后防止假体脱位要采取正确的体位，避免侧卧，取平卧或半卧位，患髋屈曲<45°，患肢中立外展30°，两腿间放置厚枕，试穿防旋鞋[3]。(3)排便训练。目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘，甚至人工假体脱位。放置便盆时应将臀部适当抬高，避免患肢内收和外旋，女性患者排尿时可使用特制女式尿壶，避免频繁抬臀和增加髋部运动。(4)进行下肢肌肉锻炼和关节活动训练及等长和等张收缩训练，同时进行上肢肌力训练，增强上肢力量，利于术后使用拐杖或助