浅谈人工髋关节置换术78例的护理

行器。(5)准备合适的双拐或助行器，并训练其正确使用，练习健腿支撑站立，患肢不负重及部分负重行走。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 基础护理
　　(1)密切观察生命体征，监测SpO2并做好记录，如有异常及时通知医生。(2)观察术后疼痛情况及疼痛部位、性质，如单纯切口疼痛，应及时使用止痛药。(3)观察切口有无红肿、渗出，切口引流是否通畅，引流液性质和数量。
　2.2.2 并发症的预防护理
　　(1)脱位的观察及护理。术后髋关节不稳定，造成脱位的发生率为0.2%～6.2%[4]。术后关节囊未愈合，早期功能锻炼不当，不正确的翻身和体位，粗暴的搬动等原因，易导致关节脱位，因此术后保持正确的体位要做到“三防”。一防：防过度屈曲和伸直，术后在膝下垫一软垫;二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引;三防：防内收，患肢保持外展30°中立位，双下肢之间放软枕。本组1例患髋术后因粗暴搬动脱位，经手法复位后及时纠正。(2)预防褥疮的护理。由于术后体位要求和患肢的制动，骶尾部尤易发生褥疮，因此应保持床面平整、干燥、无屑渣，便后擦干局部，防止潮湿刺激，可将臀部整体适当抬高，按摩局部，每2～4h 1次。(3)深静脉血栓的观察及护理。术后深静脉血栓形成的发生率可达47.1%[5]。有血栓病史，糖尿病、下肢静脉曲张，心功能不全患者较易发生深静脉血栓。术后应密切观察下肢血运、肤色变化、肿胀、疼痛、皮温，早期应行肌肉收缩，屈髋(不能>70°)、屈膝及踝关节运动，高危人群使用抗凝剂。(4)感染的观察和护理。感染对于患者来说是毁灭性的，致残和死亡率仍相对较高，对感染的治疗费用也高，因此对付感染最佳方法是避免其发生[6]。术后将患者置于洁净病房，保持床铺清洁干燥。切口换药严格无菌操作，保持敷料清洁干燥。保持负压引流通畅，观察引流量、颜色、性质，防止引流液倒流致逆行感染。术后患髋持续疼痛或出现静息痛，体温升高超过38.5℃，有深部感染可能，应及时报告医生。术后积极防止呼吸道、泌尿系感染，保持室内空气新鲜，嘱患者深呼吸，做有效咳嗽，拍背以助排痰，痰黏者可做雾化吸入。嘱患者多饮水，增加尿量，保持会阴清洁。另外合理使用有效抗生素。
　　2.2.3 术后康复指导
　　(1)术后当天搬运须小心抬臀，托住髋部防止假体脱位及伤口出血，穿防旋鞋或皮牵引，置三角枕。(2)术后1~3天，平卧，屈髋<30°,行踝关节主动屈伸练习，股四头肌、臀肌等长收缩练习，下肢按摩，促进下肢血运，减少水肿及深静脉血栓发生