浅探小儿用药常见问题及如何合理用药

人剂量的缩减。常用的方法有体表面积法、小儿体重法、按年龄法，以及根据成人的剂量换算等，可根据具体情况择一计算。但值得一提的是，同一药物不同制剂或多个复方制剂的重复给药也应引起重视，应尽量避免此类现象发生而使药物超量使用，给小儿带来不必要的机体危害。
　　2.4  根据小儿特点，选择合适的给药途径
　　一般来说，经消化道给药较安全，应尽量采用口服给药以减少因注射给患儿带来的不良刺激。只能口服的药物对昏迷患儿可用胃管鼻饲法灌入，但有些药物不能口服，口服降低疗效。急救药物需要注射给药，有些药物局部肌注可引起坏死（如氯化钙），须静脉给药，而小儿静脉给药一定要按规定速度滴注，不可过快过急，并要防止药物渗出引起组织坏死。含漱、吸入等给药方法只用于能合作的大孩子，而灌肠法常用于镇静催眠药，如安定、水合氯醛、副醛。婴幼儿皮肤角化层薄，皮肤用药极易吸收，甚至中毒，故宜慎用。
　　2.5  掌握药物的禁忌
　　熟悉药物特性，掌握药物的禁忌是合理用药的前提。小儿禁用的药物，见表1。表1  小儿禁用的药物（略）
    综上所述，由于小儿在体格和器官功能各方面都处于不断发育的时期，中枢神经系统、胃肠道功能、肝肾功能和内分泌系统发育都未健全。其药动学和药效学特征与成人的差异更为显著，因此，小儿用药必须从小儿的解剖、生理等特点出发，把药理学、生理学、病理学特征，甚至幼儿心理学特点结合起来，严格掌握适应证，慎重选药，以达到合理用药的目的。
【参考文献】
  　　1 金智敏.健康宣教对减少儿童抗生素不合理用药干预的探讨.浙江临床医学，2008，10（5）：625.

　　2 夏国俊编.抗菌药物临床应用指导原则.北京：中国医药出版社，2004.48～49.

　　3 黄丽萍，王秀珍，简碧红