浅析下肢骨牵引病人的护理

摘要：牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法，它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高；挛缩畸形肢体的矫正治疗等。骨骼牵引的力量较大，持续牵引的时间较长，且能有效调节因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。

关键词：下肢；骨牵引;护理

        临床资料
        我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗，其中男53例，女10例。年龄最大85，岁最小18岁。
        １骨牵引护理
        1.1认真详细向患者解释牵引的目的和方法。
        1.2术前心理护理：大多数患者听到要在骨头上穿针，都会感到恐惧。要耐心向患者解释，鼓励病友之间的交流。①让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者，起到现身说法的作用。对患者家属进行教育，让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。使患者同意并配合牵引。
        ２骨牵引后护理
        2.1严密观察患肢的血液循环，和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度，足背动脉搏动和趾端的活动。注意牵引重量勿过重，防止牵引过度，肢体肿胀消退后，就酌情减轻牵引重量。
        2.2保持有效牵引，抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾，使牵引失去作用。保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行。牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。
        2.3保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时，患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时，患肢尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
        2.4经常检查牵引针处有无不适，如皮肤绷得过紧适当切开少许减张，牵引针处保持干燥预防感染，穿针处如有感染应设法使之引流通畅，保持皮肤干燥，感染严重时应拔出钢针更换牵引位置。
        2.5②牵引时间一般不超过8周，如需继续牵引治疗，则应更换牵引针的部位或改用皮肤牵引。
        3预防并发症的发生
        3.1骨牵引的患者最易发生的并发症即压疮，其次为便秘，坠积性肺炎及泌尿系感染，应每2小时协助翻身一次，翻身时勿将牵引锤托起，以免骨折断端错位加重疼痛及出血。踝部垫软垫。指导患者多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物，沿顺时针按摩腹部。③提供适当的排便环境，指导患者练习深呼吸，咳嗽。鼓励患者多饮水。
        3.2牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼，如肌肉等长收缩、正常关节及肢体活动锻炼，防止患肢及未牵引肢体肌肉萎缩及关节僵直。
参考文献
［1］临床护理实践指南（2011版）—北京：人民卫生出版社，2011.7：192
［2］实用骨科学/胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.—3版.—北京：人民军医出版社，2009.9
［3］基础护理学/李小萍主编.—2版.—北京：人民卫生出版社，2006.1