疝环充填式无张力疝修补术156例临床体会

之间，术后2天体温正常。1例术后伤口脂肪液化积液，体温39.2℃，开放引流后，2天体温正常。（4）术后恢复自主活动时间:包括进食及下床活动，156例患者均在术后6～8h进食。下床时间最早者术后6h，最长者36h。术后3周均恢复正常生活、工作。

        3 讨论
    
　　3.1 手术方法 应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝，明显的简化了手术操作过程，缩短了手术时间，同时手术创伤明显减少，并且此项手术技术较易掌握，适合各种规模医院开展此手术项目，此手术的理论依据更符合人体的生理解剖结构，具有无张力的特点。同时人工复合材料具有抗感染能力和组织相容性等特点，使得术后修补部位更加牢固，同时可降低切口感染率 ［1］ 。

    3.2 适应证和禁忌证 由于此术式是更符合人体生理解剖结构的无张力修补。因此，手术适应证相对更宽，对合并有慢性咳嗽、前列腺肥大排尿困难、习惯便秘和高龄患者均可采用此手术方法。特别对患有心血管疾病的老龄患者更加合适，对于严重腹压增高的患者要严格掌握手术指征。

　　3.3 术后并发症及复发率 术后尿潴留1例，伤口积液1例，开放引流后愈合，不需取出充填物及补片。156例患者术后随访149例至今无复发（7例失访）。因开展此种手术时间短、病例少，对复发率的总结尚缺乏科学性。随访至目前为止为1～5年不等，远期复发率有待进一步随访。

    3.4 关于手术操作的几点体会 （1）确切寻找到疝囊，完全高位游离到疝囊颈部，不可高位结扎疝囊。（2）锥形充填物符合疝环内口大小，缝合固定腹横筋膜上要稳固、平整。（3）平片补片放置一定要平整、紧密贴覆于组织，绝对不可卷曲。缝合固定平片，目的是为了平片平整。（4）此手术采用局麻效果较好。（5）首例手术，应在有此手术经验的医生指导下进行，反对盲目模仿此手术。

　　【参考文献】
    
　　1 唐建雄.应用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝256例临床经验.中国实用外科杂志，2001，2:66.