芍药甘草汤加味治疗原发性痛经的临床观察

胡、醋香附、川楝子、薄荷；兼气短乏力、小腹空坠者，加黄芪、党参、白术、升麻、山药；伴食欲减退者，加木香、砂仁、白术、焦三仙；伴失眠多梦者，加丹参、茯神、合欢皮、珍珠母；兼浮肿者，加补骨脂、巴戟天、川芎、茯苓、冬瓜皮。
        2.2 煎服方法  上药首先用水浸泡20分钟，然后用全自动煎药器煎至成约200ml软包装。每次于月经行经前3天开始服药，一次口服约200ml，早晚各一次，连服5天为一个疗程。连续治疗3个疗程，半年、一年后随访两次。
       3  治疗效果
        3.1 疗效标准  参照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①治愈：疼痛消失，持续达6个月经周期以上；②好转：疼痛消失或减轻，但不能持续达6个月经周期以上；③未愈：疼痛无明显改善。 
       3.2 治疗结果  265例中，治愈187例，好转68例，无效10例，总有效率96.2％。
        4  病案举例
        4.1   某女，19岁，学生。于2004年10月17日初诊。患者自14岁月经初潮即痛经，经期小腹绞痛，面白，汗出，畏寒肢冷，小腹空坠，腰酸。妇科及B超检查未见生殖器异常。舌质淡苔白，脉沉无力，每次行经都不能上课，只有口服止疼药方能坚持，且长期服用导致药物性胃炎。就诊时为行经前期，方用芍药甘草汤加味，药物组成：白芍20g、炙甘草9g、五灵脂15g、延胡索20g、吴茱萸9g、艾叶9g、细辛5g、巴戟15g、杜仲15g、党参15。连服3个疗程而愈，半年后随访无复发。
        4.2  某女，26岁，机关人员。于2003年3月5日初诊，患者13岁初潮行经，月经尚可，5年前出现痛经，每次行经前出现小腹胀痛，乳房胀痛，性情烦躁，经后消失。2001年10月1日结婚，未避孕而至今未孕。妇科检查、B超检查未见异常。查：舌红苔薄黄，脉弦。诊为原发性痛经，给予芍药甘草汤加味，药物组成：白芍20g、甘草9g、五灵脂12g、延胡索15g、郁金12g、柴胡9g、醋香附12g、川楝子15g、薄荷3g。患者服药两个疗程，痛经消失。一年后随访未复发，生育一子。
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