神经元烯醇化酶在肺癌中的临床意义

    神经元烯醇化酶（NSE）为烯醇化酶的γ二聚体同工酶，特异位于神经元和神经内分泌细胞质中。因其存在于神经内分泌细胞中，使血NSE出现明显异常，是一种敏感性和特异性强的肿瘤标志物[1]。对小细胞肺癌的敏感性为50%~70％，在非小细胞肺癌中的敏感性为10%~30％，NSE水平高低与肿瘤大小、治疗反应及疾病转归密切相关[2~4]。严煜等[5]采用免疫组织化学方法分析了肿瘤病人癌组织的NSE表达,发现神经内分泌(NE)的表达与分化有关。本文对各种肺癌及肺良性疾病的NSE水平分析发现肺癌中NSE水平均高于正常对照组。各种肺癌中尤以小细胞未分化肺癌的NSE水平最高，这与严煜的病理分析结果一致。近来国外的资料也报道NSE在NSCLC中阳性表达率达50%左右[6]。

    本文分析显示NSE水平随着肿瘤分期的升高而增高。刘锐等[7]研究也显示这一变化趋势。晚期（Ⅲ/Ⅳ期）肺癌病人NSE水平明显高于早期（Ⅰ/Ⅱ期）病人的水平，提示NSE水平与分期关系密切。

    近年来有关研究显示具有神经内分泌(NE)分化的非小细胞肺癌，对化疗药物敏感，且有更强的侵袭性[8，9]。我们对70例病人治疗前后的NSE水平进行分析，发现治疗有效后NSE明显下降。另外，对244例病人进行了1年的追踪观察发现NSE水平高的病人预后相对较差。

    综上分析，NSE不仅可作为小细胞肺癌诊断的辅助指标，它作为肺癌细胞分化的标志，可作为肺癌诊断、分期、疗效评价和预后评价的辅助指标。

【参考文献】
  [1] 浦政, 李定国. 神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的作用[J]. 中国临床康复, 2003, 7（3）:776-777.

[2] 吴一龙. 肿瘤多学科综合治疗的理论与实践[M]. 北京:人民卫生出版社, 2000. 295-296.

[3] Murki M, Tohda Y, Iwanagu T, et al. Assessment of serum CYFR21-1 in lung cancer [J].Cancer,1996,77(7):1274-1277.

[4] 张力, 李龙芸, 李槐, 等. 肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J]. 中国肺癌杂志, 2002, 5（3）:214-216.

[5] 严煜, 王晓谭, 陈云, 等. 肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨[J]. 中国肺癌杂志, 2004, 7（2）:146-150.

[6] Ruibal A, Nuncz MI, Rodriguez J, et al. Cytosolic levels of neuron-specific enolase in squamous cell carcinomas of the lung[J]. Biol Markers, 2003, 18(3):188-194.

[7] 刘锐, 李之, 卢丹, 等. 血清NSE表达水平对肺癌的诊断及治疗价值[J]. 吉林大学