疏血通联合醋酸奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察

    急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明。据杨熙平报道[4]，急性胰腺炎的生理病理与以下4 个因素有关：①胰腺分泌增多；②胰腺排泄受阻；③胰腺循环障碍；④生理性抑酶物质减少或缺乏。另据周新泽报道[5]，微循环障碍是胰腺炎发病的始动因素之一，作为一种持续的损伤机制贯穿于急性胰腺炎发展的整个过程，并促使急性胰腺炎由水肿向出血坏死性发展，氧自由基的产生又可导致血管痉挛，从而加剧急性胰腺炎的发展。因此，改善胰腺组织微循环，改善血液流变性，改善缺血、缺氧状态，可减轻炎症反应，促进炎症消退，进而消除胰腺水肿，减少胰腺再损伤，防止病情持续加重，加速胰腺功能的恢复。据彭卫报道[6]，中华医学会消化病学分会胰腺疾病组已将中西医结合治疗胰腺炎确定为治疗方案，并以活血化瘀通络方法，贯穿疾病治疗的始终。醋酸奥曲肽为一种人工合成的8 肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用。据龚自华报道[7]，奥曲肽可诱导胰腺组织EGF 表达，刺激胰腺细胞增生，并可诱导损伤的胰腺细胞凋亡，具有促进损伤胰腺细胞的修复作用，对急性胰腺炎有较肯定的疗效。临床上奥曲肽联合具有活血化瘀作用的血塞通治疗急性胰腺炎在稳定病情、缩短疗程等方面具有显著疗效的相关报道[8]。而据李衬报道[9]，疏血通活血化瘀的功效较血塞通好，且副作用较小。疏血通注射液是传统中药水蛭与地龙的精制萃取液，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质，能改善组织微循环，改善组织缺血、缺氧状态。据朱福海报道[10]，疏血通注射液具有抗凝、溶栓和抗血栓作用，调节血脂、改善血液流变学及细胞保护作用。临床观察证明，疏血通联合醋酸奥曲肽可尽快改善急性胰腺炎患者的临床症状，提高治愈率，缩短病程。

【参考文献】
  1〕 陆再英, 钟南山. 内科学( 第7 版)〔M〕. 北京: 人民卫生出版社, 2008.469

〔2〕 中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的诊断及分级标准〔J〕. 中华外科杂志, 1997, 35(12):773-775

〔3〕 陆星华, 钱家鸣. 消化烯烃疾病诊断与诊断评析〔M〕. 上海: 上海科学技术出版社, 2006.347

〔4〕 杨熙平, 王慕新, 谷立文. 急性胰腺炎抗胰酶疗法〔J〕. 实用外科杂志, 1989, 9(1):41

〔5〕 周新泽, 陈玉泉, 沈洪薰. 急性胰腺炎大鼠自由基、血栓素和前列腺素的变化及维生素E 治疗的研究〔J〕. 肝胆胰外科杂志, 1996, 8(3):121

〔6〕 彭卫, 陈曙, 梁利球. 急性胰腺炎从瘀论治概述〔J〕. 时珍国医国药, 2006, 17(2):272-274

〔7〕 龚自华, 袁耀宗, 楼恺娴, 等. 生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制〔J〕. 世界华人消化杂志, 1999, 7:904-906

〔8〕 钱进. 奥曲肽联合血塞通治疗急性胰腺炎疗效观察〔J〕. 现代医药卫生, 2007, 23(24):3666-3667

〔9〕 李衬. 疏血通注射液临床应用研究进展〔J〕. 光明中医,2007, 22(8):70-73

〔10〕朱福海. 疏血通的药理作用与临床应用〔J〕. 安徽医药,2006, 10(11):873-875