谈断指再植的护理体会

阻。此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。本组有6指动静脉都吻合的，2指在术后第23天出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做0.5厘米长、0.3厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢复。其他4指只吻合动脉，其中3指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。放血速度不超过0.1ML/MIN。如出血过快可用无菌棉签轻压小切口或展停放血，持续放血时间一般为2448小时，以后视情况改为12小时间断放血，1指采用小切口间断放血，24小时内3060分钟1次，以后视情况12小时1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拔除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为57天。其中2例因绞伤严重，伤指均在术后第二天血管痉挛，血运消失，断端发黑，给予截指处理。
        4小结
        我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。
        5 讨论
        断指再植病例多发生于工人及农民，男性多于女性，主要与他们从事的劳动有关。断指的处理，运送，术后护理极为重要，是断指再植成功的关键。
参考文献
［1］张明梅，闫铃，邹惠玲等，吻合指动脉断指再植的术后护理。中华护理杂志，2003，38（4）：271-272。
［2］王宜，陈熠， 复杂性断指远位寄生再植二期回植的护理。中华护理杂志，2003，38（4）：269-270。