谈刮揉法治疗颈背肌劳损的临床体会

摘要：探索新方法，运用刮柔法治疗颈背肌劳损的临床体会，以便交流学习，提高治疗效果。

关键词：刮柔法；颈背肌；劳损

        颈背肌劳损是临床常见病多发病，多为慢性积累性损伤致病。具有发病人群广，治愈率低，复发率高等特点。笔者经过较长时间总机探究，摸索出一套运用刮柔法治疗颈背肌劳损的新方法，操作简单，疗效较满意，现报告如下。
        1病例选择
        颈背肌劳损包括颈肌劳损和背肌劳损，颈部落枕，颈椎病轻度及早期，胸椎小关机紊乱，冈上、下肌肌腱炎等均可导致其发生。门诊患者，年龄20-60岁，排除肿瘤、外伤、骨折等急恶性疾患，2009.12-2011.2共309例患者。
        2病因病机
        颈背肌劳损是一个非常广泛复杂的综合征，病因与发病机制很复杂。归纳起来可分为内外两个方面，内在因素有年龄、体质、内分泌紊乱、解剖上弱点（如先天畸形、椎动脉扭曲等）等；外来因素有急性外伤、慢性劳损、咽部及颈部感染炎症沿淋巴扩散到关节囊、韧带而致病等。颈胸椎生理平衡失调导致解剖位置轻度移位，肌痉挛，软组织炎性变为其主要的病理改变［1］。
        3局部解剖
        颈背部肌群有胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、冈下肌、大小圆肌、肩甲提肌、菱形肌等、临床必需熟知解剖结构，明确每条肌肉的起止点和走形。
        4诊断明确
        诊断明确，采取治疗手段有好的疗效。忘、问、触、叩诊每一步都要仔细全面，丝毫不能马虎草率，对患者进行体格检查时更要认真，特殊检查动作要到位，阳性体征引出明确，切勿随便敲一下，摸一下就草草结束。必要的辅助检查如X线、CT、MRI等一定要做。
        5治疗环境
        环境整洁、安静，室温20-30摄氏度，必需按着空调等取暖设备，因为患者须暴露治疗位部，所以对室温要求较高，如防护不当，受寒更易加重病情。
        6诊疗思路
        依据找源头、定病位、分心身、别久暂、选治法［2］的思路。
        7治疗方法
        刮柔法，即刮痧与按揉手法相结合，以刮带动按揉连续柔和性操作，是一种复杂的符合手法。操作时要求以手腕为力的发动，刮痧板为力的传递，着力点为刮痧板与皮肤接触的部分，紧推慢移，均匀柔和有力，以患者耐受和出痧为度。科单手持刮痧板，也可主动力手持刮痧板，辅助手置于主动手之上，即呈半重叠握手状。刮揉的工具为水牛角刮痧板.水牛角性味咸寒，功能清热凉血，解毒，定惊与犀角相似。用于热病入营血，邪陷心包机血热妄形之吐血、紫癜等。［3］
        8操作步骤
        8.1患者颈部及背部暴露，俯卧体位平躺于治疗床上，全身放松，手臂放于身体两侧。操作才先立于患者右侧，右手持刮痧板，用刮痧板蘸医用凡士林或专用刮痧油均匀涂于要施术部位以增加润滑度。右手持刮痧板开始操作，着力点位刮痧板与皮肤接触的部分，以手腕为发力点带动手掌均匀刮揉，刮揉方向为先中间（督脉）从上往下，再由里到外从上往下，尽量顺着肌肉走向。刮揉面尽量拉长，用力要均匀、适中，在同一部位必需刮揉出痧点