谈刮揉法治疗颈背肌劳损的临床体会

后再刮揉其他部位。右侧刮揉完后，再立于患者左侧同样操作。对于病患较重部位和肌肉起点与止点处可适当增加力度和时间。另外，在治疗菱形肌损伤时，患者双手臂应自然垂于治疗床边，大概与地面垂直，这样有利于充分暴露菱形肌，便于操作。
        8.2颈或背部刮揉完毕，选择大号玻璃火罐在刮揉过的部位进行走罐疗法，力度轻揉有利于痧点的充分排出。走罐后在受损严重的部位留篡十分钟。
 
      8.3起火罐后，用75%酒精棉球擦拭施术部位，主要为清除润滑剂。最后再用纱布温水擦拭一遍。
        8.4治疗结束，令患者及时穿衣，避免着凉。仰卧位平躺十分钟结束治疗全过程。
        9注意事项
        9.1要了解病情，辩证施治，审病求因，确定刮揉的部位。
        9.2刮揉宜饭后一个半小时左右，不宜在空腹或饭后半小时内施行。
        9.3刮揉治疗一般一周一次，每次一小时左右。五次为一疗程。
        9.4患者在治疗期间应注意休息、避风避劳，女性患者应避开月经期。
        9.5刮揉后，会使汗孔扩张，半小时内不宜冲冷水澡，但可洗热水澡。刮揉后宜多喝热（温）开水，以补充体内消耗的津液，促进新陈代谢，加速代谢产物的排出。
        9.6刮揉过后第二三天内患处可有皮下出血疼痛或肿胀现象，有的还有强烈的疲劳感、沉重感，均属正常反应。
        10治疗禁忌
        10.1妇女怀孕者，皮肤有感染、溃疡等禁用。
        10.2闭合性骨折、肿瘤、血小板低下者及颈、胸间盘突出严重需手术者禁用。
        10.3年龄超过六十岁的，尽量不建议使用本法，因年纪大骨质疏松，易发生骨折造成意外。
        11病案举例
        王某，女，30岁。2010年7月29日就诊。因“颈背部酸痛反复发作二年加重三天”来诊。三天前因吹空调受凉后颈首部酸痛，无发热、恶寒症状，受凉加重得温痛舒。患者有长期低头工作史8年，否认糖尿病史。体格检查：C3-4、C4-5脊旁压痛，压顶试验（-），臂丛神经牵拉试验（-），霍夫曼征（-），颈部CT示；C3-4、C4-5颈椎间盘膨隆，颈椎生理弧度变直，颈椎退行性病变。诊断：颈椎病（C3-4、C4-5椎间盘膨隆）治法：用刮揉法治疗，嘱患者低卧位，局部注意保暖，加强颈背肌功能锻炼，适当减少工作时间和劳动强度。治疗一次，症状明显减轻，连续两周后，颈背疼痛基本缓解。随访半年未复发。
        12讨论
        12.1治疗优点:  颈背肌劳损目前多采用针炙、针刀、推拿、药物、牵引、理疗等治疗手段，治疗效果各有差异。许多患者如年轻、女性多惧怕针炙、针刀，推拿手法对深部肌群如菱形肌、肩胛提肌劳损也无能为力，肠胃不好的患者不能耐受药物治疗（因为活血化瘀药、镇痛药对胃肠粘膜损伤较大），而刮揉法无针刺的痛苦，治疗时舒适度高，患者在整个治疗过程中轻松舒适，对于操作者来说比推拿更省力，完全具有简、便、廉、验的特点，所以，操作简便，适用人群广，老少皆宜。 
12.2治疗作用:刮揉法，顾名思义，具有刮痧和按揉的双重作用。刮痧疗法在《痧胀玉衡》中有记载：“刮痧法，背脊颈骨上下，又胸前胁背肩臂痧，用铜钱蘸香油刮之。”刮痧和推拿以及刮揉都是以经络学为理论核心，刮痧的临床作用有镇痛、神经抑制或兴奋、调气行血、活化细胞等作用［4］。按揉法具有疏通经络、扶正去邪、调整阴阳的作用。由上可知，刮揉法具有调气活血、疏通经络、去瘀止痛等功效。
        12.3治疗体会: 经过不断临证，笔者认为：刮揉法疗效确切，操作简便，治疗费用低，未发现任何不良反应，纯属绿色天然疗法，值得推广。
参考文献
［1］施杞等主编.中医骨伤科临床研究［M］.人民卫生出版社，2009，2，219
［2］王文德等主编.中国针刀临证精要［M］.人民卫生出版社，2009，2，29
［3］黄雅镕主编，中药学［M］.上海科学技术出版社，1988，9，83
［4］吕季儒等主编.吕教授健康法400种病临床医典［M］.陕西科学技术出版社，1998年4月第3次印刷，127