谈急性酒精中毒合并创伤的救治与护理

旋糖酐及血液,辅以一定量晶体液,如平衡液、10%葡萄糖溶液。应予50%葡萄糖液和B族维生素，予纳洛酮促进患者清醒。 
        2.4对待烦躁不安的患者，可给安定10mg肌注或静注,禁用吗啡及杜冷丁,以防抑制呼吸。
        2.5急救处理时应注意有无复合伤,先处理危及生命的情况  医护配合,争分夺秒。在送X线照片、CT检查时注意病情变化并保持各管道通畅。
     3  观察及护理
        3.1 急性酒精中毒若合并颅脑外伤,意识状况和眼征变化是观察的关键  由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状,给诊断和治疗带来困难,据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下，因此,病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。
        3.1.1 意识的观察  由于乙醇对大脑和间脑神经元的抑制作用可导致昏迷,而颅脑外伤亦可直接引起昏迷,故此时根据意识障碍判断病情相当困难。所以,对于此类患者,必须将乙醇与外伤两种因素结合起来,这样才能做出正确的判断。乙醇中毒往往掩盖了颅脑外伤的典型症状。若昏迷在4h后无改善应考虑为颅脑外伤所致,昏迷程度逐渐加深、无好转应考虑颅脑外伤的病情加重。典型的颅脑外伤中间清醒期一般不会出现。
        3.1.2 瞳孔的观察  一般急性期10～20min观察1次,做好记录,以作对比。有瞳孔不对称散大,即使在正常范围内,也要怀疑脑疝可能,应立即报告医师做出相应的处理。
        3.1.3 观察生命体征  严密的观察能及时发现伤情变化,往往有一部分患者,特别是颅脑外伤及胸腹部外伤早期就诊时,有的脏器虽然已受损伤,但早期各种检查阳性体征不明显,医护人员很容易被这些检查情况蒙蔽,产生病情不重的概念。因此,对酒醉后创伤的患者,首诊时只要有一个可疑点,无论是医师还是护理人员,均应做到认真、细致、对患者负责。对症状体征不典型的患者留院观察是十分必要的,医护人员应密切配合,全面观察患者病情变化、先兆、发展、动态等,使患者的每个细微的变化都得到及时发现和准确的处理,避免因不能及时发现病情突然变化,延误治疗及手术时间而造成不良后果。
        3.2 保持呼吸道通畅,防止窒息