谈喹诺酮类药物的发展与应用
染药物的很大份额，21世纪将有可能成为喹诺酮的时代。
2 喹诺酮类药物的临床合理应用
第一代喹诺酮类仅对革兰阳性杆菌有效，口服难吸收，ADR多，只限于敏感菌引起的尿路感染和肠道感染。新一代的喹诺酮类药物有的已应用于临床，还有几十余种均处于临床前研究阶段。目前临床主要应用抗菌活性强、毒性低的第二、第三代氟喹诺酮类药物。
2.1 泌尿生殖系统感染：喹诺酮类药物抗菌谱广，对大多数病原菌抗菌活性强，可渗入前列腺或腹腔，临床疗效是目前最好的抗菌药物之一，对慢性绿脓杆菌引起的复杂性泌尿系感染以环丙沙星及诺氟沙星较好。对传染性的生殖疾病除淋病效果也较好。由于长期治疗可出现耐药菌与菌交替现象，不宜用于尿路结石或其他闭塞性尿路疾病等患者的感染预防[1]。
2.2 肠道感染[2]：喹诺酮类药物对消化道溃疡相关的螺旋杆菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、变形杆菌等敏感，用于常见的菌痢、伤寒、副伤寒、细菌性肠炎等。氟喹诺酮药物虽为广谱抗菌药，但多数对厌氧菌感染无活性，从肠道微生物生态的观点来看，又是个优点，因为结肠大量的厌氧菌形成了一个生物屏障，使其他致病菌难以定植，从而维持一种为人体所需要的生态平衡。就此而言，氟喹诺酮类药物优于第三代头孢菌素，如头孢哌酮，不易造成肠道菌群紊乱，长时间使用氟喹诺酮类药物很少发生梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎，不易引起二重感染，这对慢性病、老年人及免疫功能低下者的意义更大。
2.3 呼吸道感染：对下呼吸道感染效果较好。用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的支气管炎和鼻窦炎；也可用于大肠埃希菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌和金葡菌所致的肺炎和支气管感染。本类药物可以代替大环内酯类抗生素，用于嗜肺军团菌所致的感染和分枝杆菌感染。
2.4 中枢神经系统感染：革兰阳性菌中杆菌引起的脑膜炎，可用加替沙星有效，疗效优于头孢氨噻肟3]。
2.5 骨骼系统感染：本类药物首选治疗于急慢性骨髓炎、化脓性关节炎，其渗入骨组织能力超过其他药物。
2.6 皮肤与软组织感染：用于包括革兰阴性杆菌引起的五官科感染和伤口感染。使用喹诺酮类药物治疗下肢糖尿病性蜂窝组织炎与坏死可取得良好效果。使用环丙沙星>50mg，每日2次，服5～81d，糖尿病患者的皮肤溃疡、创伤感染等有效率达81.3%[2]。
诺酮类药物可抑制茶碱类、咖啡因、华法林等药物在肝脏中的代
2 喹诺酮类药物的临床合理应用
第一代喹诺酮类仅对革兰阳性杆菌有效，口服难吸收，ADR多，只限于敏感菌引起的尿路感染和肠道感染。新一代的喹诺酮类药物有的已应用于临床，还有几十余种均处于临床前研究阶段。目前临床主要应用抗菌活性强、毒性低的第二、第三代氟喹诺酮类药物。
2.1 泌尿生殖系统感染：喹诺酮类药物抗菌谱广，对大多数病原菌抗菌活性强，可渗入前列腺或腹腔，临床疗效是目前最好的抗菌药物之一，对慢性绿脓杆菌引起的复杂性泌尿系感染以环丙沙星及诺氟沙星较好。对传染性的生殖疾病除淋病效果也较好。由于长期治疗可出现耐药菌与菌交替现象，不宜用于尿路结石或其他闭塞性尿路疾病等患者的感染预防[1]。
2.2 肠道感染[2]：喹诺酮类药物对消化道溃疡相关的螺旋杆菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、变形杆菌等敏感，用于常见的菌痢、伤寒、副伤寒、细菌性肠炎等。氟喹诺酮药物虽为广谱抗菌药，但多数对厌氧菌感染无活性，从肠道微生物生态的观点来看，又是个优点，因为结肠大量的厌氧菌形成了一个生物屏障，使其他致病菌难以定植，从而维持一种为人体所需要的生态平衡。就此而言，氟喹诺酮类药物优于第三代头孢菌素，如头孢哌酮，不易造成肠道菌群紊乱，长时间使用氟喹诺酮类药物很少发生梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎，不易引起二重感染，这对慢性病、老年人及免疫功能低下者的意义更大。
2.3 呼吸道感染：对下呼吸道感染效果较好。用于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的支气管炎和鼻窦炎；也可用于大肠埃希菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌和金葡菌所致的肺炎和支气管感染。本类药物可以代替大环内酯类抗生素，用于嗜肺军团菌所致的感染和分枝杆菌感染。
2.4 中枢神经系统感染：革兰阳性菌中杆菌引起的脑膜炎，可用加替沙星有效，疗效优于头孢氨噻肟3]。
2.5 骨骼系统感染：本类药物首选治疗于急慢性骨髓炎、化脓性关节炎，其渗入骨组织能力超过其他药物。
2.6 皮肤与软组织感染：用于包括革兰阴性杆菌引起的五官科感染和伤口感染。使用喹诺酮类药物治疗下肢糖尿病性蜂窝组织炎与坏死可取得良好效果。使用环丙沙星>50mg，每日2次，服5～81d，糖尿病患者的皮肤溃疡、创伤感染等有效率达81.3%[2]。
诺酮类药物可抑制茶碱类、咖啡因、华法林等药物在肝脏中的代
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