谈卵巢过度刺激综合征合并转氨酶升高的护理

摘要：目的 探讨卵巢过度刺激综合征病人合并转氨酶升高的护理办法。方法 对92例卵巢过度刺激综合征合并转氨酶升高的病人加强病情观察，给予心理护理、专科护理，积极治疗并发症。结果 86例治愈，可继续正常妊娠；6例终止妊娠。结论 对卵巢过度刺激综合征病人给予精心护理，可控制卵巢过度刺激综合征进展及肝功能的进一步损害，转氨酶控制在正常范围，促进病人康复。

关键词：卵巢过度刺激综合征  转氨酶升高  护理

        卵巢过度刺激综合征是促排卵治疗过程中出现的一种医源性并发症，总发生率为23%[1],其中中、重度为1-10%[1]。随着辅助生殖技术的发展，促排卵药物使用越来越普遍，卵巢过度刺激综合征的发病率也呈上升趋势[2]。2008年7月至2010年7月我院因药物诱发促排卵而并发卵巢过度刺激综合征的病人92例，其中13例合并转氨酶升高，我们根据病人的临床特点采取了相应的护理措施，收到了满意的效果。
        1  临床资料
        2008年7月至2010年7月我院生殖中心因药物诱发促排卵引起卵巢过度刺激综合征病人92例，其中合并转氨酶升高13例。年龄25-42岁，平均32.9岁。其中原发性不孕66例，继发性不孕26例。92例病人均使用促性腺激素促排卵治疗，其中90例使用HCG后2-8天发病，2例使用促性腺激素后出现腹水而未使用HCG。依据病人症状和体征分为：轻度53例，使用促性腺激素和HCG后出现下腹隐痛不适，胃纳差，有疲乏感，卵巢直径<5cm;重度39例，下腹胀痛明显加剧，胸闷、气促、恶心、呕吐、尿少、大量腹水、胸水，卵巢直径>10cm。
        2  结果
        本组86例治愈，可继续正常妊娠，6例终止妊娠。
        3  护理
        3.1 心理护理
        病人由于婚后不孕，对生殖辅助技术的期望较高，对在治疗中出现的各种病情变化不了解，易引发医患矛盾及病人情绪低落；再加上生殖辅助技术费用都比较高，且需时间长，承受着巨大的社会、家庭压力，易出现一系列心理问题。因此，我们随时与病人沟通，了解她们所想，根据不同的心理及时给予安慰和精神上的支持。如本组17例病人认为生育无望，我们首先让病人夫妇双方认识到卵巢过度刺激综合征的发生可能是妊娠的先兆，因为在卵巢过度刺激综合征病例中，妊娠者较非卵巢过度刺激综合征病人增高约2-3倍[3]。本组5例病人既恐惧疾病，又担心住院费用太高。我们及时进行疏导，讲解目前治疗办法，病程的长短，治疗效果及结局，介绍成功病例，教会其学会减轻疼痛的放松疗法，并且及时与家属沟通商谈费用问题，避免病人因费用而着急，最终使病人减轻了心理负担，积极配合治疗和护理。
        3.2 病情观察和护理
        ①严密观察病人的生命体征变化，准确记录24小时出入量，密切观察尿量，并保持尿量>30ml/h，仔细询问病人的反应，及时给予对症处理。如病人主诉出现腹胀、大便次数增加，应给予白蛋白静脉输液，以增加血浆胶体渗透压，防止腹水及全身水肿的发生[4] 。
        ②腹痛的观察和护理：病人会出现不同程度的腹痛，多数病人缺乏疾病相关知识。针对这种情况，责任护士向病人仔细讲解引起腹痛的原因，可能出现的并发症及预防措施。指导病人卧床休息，呼吸困难者予半坐卧位，避免突然变换体位和使用腹压，以免增大的卵巢在活动时发生扭转或者破裂。鼓励少食多餐，进食高蛋白、高维生素、适量粗纤维食物，适当控制食盐的摄入[5]。保持大便通畅,不做盆腔检查,经常询问病人腹痛情况，如有腹痛突然加重，应警惕卵巢破裂，及时处理。